程凯：调畅情志的穴位保健方法

程凯 北京中医药大学教授、政协北京市第十四届委员会委员

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大家好，我是北京市政协委员、北京中医药大学教授程凯。今天，我们跟大家分享一些健康内容，主题是调畅情志的穴位保健方法。

情志在中医学当中是非常受重视的。我们知道，人得病的原因有很多，但在中医学的认识当中不外乎两类：一类是外因，就是风寒、暑湿、燥火，超出了身体能够承受的程度，无法适应自然界的一些异常变化；一类是内因，用中医学的说法就是“七情”，也就是怒、喜、忧、思、悲、恐、惊这七种过度的情绪。在正常情况下，我们是可以通过正常途径把一些特殊情绪发泄出去的，但是如果某一种情绪超出了我们能够承受的程度，就必然损及人体的脏腑、影响人体气机的运行，导致脏腑功能失调与疾病的出现。

那么，在人体的脏腑当中，哪一个脏腑是调节情志的？对中医学比较熟悉的人就会知道，这个脏腑是肝。当然，我们所说的这个肝和现代医学解剖意义上的肝脏是不等同的，既有肝脏的藏血功能，也有调畅气机的功能，即“主疏泄”，也就是说人体当中的气有一定的运转方向、运转节律。中医学怎么认识这种气？其实我们身体当中有很多的气，如呼吸之气、水谷精微之气以及防卫的气，如脾有脾气、肝有肝气、心有心气、肾有肾气。气看不着、摸不着，那么气逆乱了到底是什么意思？我们都知道，身体当中的每一个脏腑、每一个腺体都有自己运转的节律，如心脏的节律、呼吸的节律或者肠胃蠕动的节律。这些节律相互叠加在一起，就形成了各种各样气的概念，而气汇聚在人体当中也必然有其运动节律、运动方向。如果我们把这种节律给打破了，就出现了节律失常，节律相互之间的关系就很难搭配在一起了，比如吃的东西到胃里边，胃不蠕动，食物就积滞在胃肠当中，又或者排到十二指肠之后没有胆汁分泌的帮助，就会出现一些胃肠道的症状。所以，五脏六腑出现了功能性的失常，就是很多人生病的主要原因之一，也可以被称为功能性疾病。

那么，在中医学当中，调控人体的功能性、调控脏腑或腺体节律的系统，就是肝，也就是现代医学当中的自主神经系统。所谓自主，就是我们自己控制不了的自我调控的系统，如人到晚上就要睡眠、到早上就精神旺盛等。如果晚上不睡、白天不清醒，那就是自主神经调控的异常。比如，在炎热的环境下，毛孔自然而然打开，人就会出汗；在比较冷的空调房间里，毛孔自然而然关闭，人就会闭汗；但如果腠理开合出现了异常，也就是自主神经调控毛孔的功能出现了异常，就会该出汗时不出汗，不该出汗时老出汗，在中医学当中被称为自汗或盗汗。再比如，静坐时的心率就不会明显变快或变慢，但运动时、精神紧张时，心率就会变快，这就是自主神经系统的变化。这种自主神经系统是不受意志控制的，由交感神经与副交感神经两个系统组成。这两个系统之间要进行合理的搭配，才能适应自然或我们个体的变化。

中医学所说的“肝主疏泄”，指的就是人体这一重要的调控机能。自主神经的调控系统不能发挥相应的功能，我们的身体就容易出现各种问题，这在中医学当中被称为“肝失疏泄”，也就是脏腑的节律出现了相互失衡的情况。早期可能只是一些不适的感觉，但是如果这个问题得不到解决，时间长了就会从功能问题转为形态变化，成为一些重要疾病的前奏。所以，我们必须要想办法将其调控好，也就是必须认识到调畅气机、调畅肝气或者调畅情志的重要性。

再举个例子，春对应肝，在春天，肝气像小火苗一样生发出来，人体的阳气也开始生发，筋骨、气机像树枝一样调达顺畅，以摆脱冬季那种闭藏、蛰伏的状态。在这种情况下，人的精神会越来越好，各个脏腑的功能也会更加旺盛。可是，如果肝气在这时受到了遏制，就特别容易出现肝气郁结、气机不畅、调节能力紊乱，进而脏腑功能也出现问题。其中，最容易出现问题的地方就是胃。按照中医学的五行学说，肝属木、脾胃属土。一旦肝气郁结、调控紊乱，胃肠道的节律就会异常，进而引发饮食停滞、胃肠胀满不适或者便秘、腹泻等症状，在中医学当中被称为“肝木乘脾土”。

因此，我们在日常生活当中要特别注重疏肝健脾，以免出现“肝木乘脾土”，气血生化无源，五脏六腑得不到滋养，以及其他由浅到深、逐渐发生的各种各样的问题。我们要从源头上解决这个问题，也就是不能只关注脾胃、胃肠，这是舍本逐末，因为引起问题的是肝。疏肝健脾，具体怎么做？今天我就教给大家一个方法：首先找到自己的肋弓，我们可以摸到肋骨的下缘，沿着下缘斜着的就是两肋弓，肋弓上面分布着很多穴位，其中就有健脾的穴位。最健脾的穴位是什么？就是肋弓下缘，第11肋的肋端上的章门。这个穴位可以调控我们胃肠道的蠕动节律。除了这个穴位之外，我们沿着肋弓往上，在乳头直下、肋弓中间的区域内还有几个穴位，如期门、日月、腹哀。其中，期门、日月都是与肝胆相关的，疏肝往往也会利胆，如果肝郁时有呕逆、恶心、口苦的症状，那就是由肝郁导致的胆的问题。腹哀，这个穴位正好在肋骨的边缘上。什么是“哀”？“哀”是衰的意思，快然如衰就是形容腹胀得到解决之后的那种舒适感觉，而腹哀这个穴位就是可以快速降腹压的。所以，章门、期门、日月、腹哀这些穴位可以起到疏肝的作用。

此外，沿着肋弓向上，两边肋弓最后汇聚的位置正好在两乳之间、胸骨上方，这个地方被称为膻中，是人体的一个非常重要的位置，在经络学说当中被称为气汇，也就是气汇聚的地方。所以，疏利气机时，除了肝胆之外，疏通膻中的气也是非常重要的。我们可以通过简单的动作来疏通，用两手手掌，掌心微微向外，放到肋弓上，斜向沿着肋弓擦磨3-5分钟，一天3-5次，养成习惯。

在生活、工作当中，情绪造成的问题、压力造成的问题太多了，可能有60%以上的病人都伴有情志的问题。所以，调畅情志，对很多基础病、慢性病的治疗和管理是一个很重要的切入点，我们一定要养成一个习惯，那就是越是工作忙、越是有情绪压力，就越要解郁、疏肝、健脾，阻断因为肝郁而出现的一系列问题。我们不要小看肝郁的影响，虽然只是影响到了脾胃，但如果不干预、解决的话，肝郁就会“化火”，火会蒸腾往上，影响到心肺，就会出现“肝火扰心”，引发躁动不安、焦虑失眠、烦躁多梦、口舌生疮等问题。这些情况在日常生活当中是非常常见的，尤其是进入夏季，夏对应心，心火容易旺盛。所以，如果肝郁得不到解决，就相当于给你的身体埋了一颗雷。

除了情绪、睡眠等方面受影响，由于自主神经系统遍布人体各个地方，所以自主神经紊乱的症状也会出现在全身各个地方。其中，最容易出现问题的地方就是膻中。在膻中这个位置，下面有胃丛、上面有心丛、肺丛，还有辅助动脉丛等内脏神经丛。这些内脏神经丛在此汇聚，特别密集，也就特别容易出现症状，轻则出现心慌、烦躁、憋闷、窜痛等症状，重则出现心脏严重不适、特殊出汗等症状。这些症状，往往让人感到特别难受，并且也是比较难治疗的，想从根本上解决还是要从调畅情志、疏利气机入手。但是，因为膻中这个位置离心脏太近，我们并不推荐大家进行穴位刺激。如果你想按摩这个穴位的话，只建议用手掌在这个位置上下摩擦而不要往里按，也可以和肋弓的按摩相配合。

除了人体中间的一系列穴位，我们还可以通过刺激手上、脚上的穴位来应对肝失疏泄、情志异常的情况。这一组穴位在手上和脚上是相对应的，一个是手上的合谷穴，另一个是脚上的太冲穴。其中，合谷穴在虎口位置，太冲穴在大脚趾与二脚趾之间、虎口对应的位置，一个是手阳明大肠经的穴位，一个是足厥阴肝经的穴位。四个穴位搭配在一起，被合称为“开四关”，就是人体气血运行的关口。经常点揉这四个穴位，有助于调畅人体的气血运行、调控所有脏腑的气和节律。手阳明大肠经是多气多血的经脉，属于消化系统，足厥阴肝经是调畅气机的经脉，一个主血、一个主气，各有侧重又互相补充，在临床当中是非常受重视的。我们可以经常点揉这一组穴位，比如用拇指放在合谷穴上，先指尖向下点住，在有了酸的感觉后再进行揉动，揉动3-5分钟，一天当中可以多做几次。如果我们的手劲不够，也可以准备一个刮痧板，用较圆润的一端点在穴位上，同样是先点住再揉动。同样的，我们也可以用刮痧板来按摩肋弓，比如某些人的肋弓下缘有很多小颗粒，也就是长期情志不畅、肝失疏泄导致的。我们可以用刮痧板以45度的角度在肋弓上来回刮拭，注意不要隔着衣服，并且可以在皮肤表面涂上一些刮痧油、润肤乳之类的，这是一个稍微重一点的刺激方法，也可以疏利气机。

总而言之，我们的目标就是要让气机通畅起来，让情志顺畅起，让身体气血能够正常运行。血是有形的，气是无形的，血能够化生为气，也是气生长的根本，而气又是血运行的力量，所以气必须要通畅、充足，血才能够流动，人才能表现得生机旺盛。

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责任编辑：王瑱

文章来源：http://www.71.cn/2023/0227/1194141.shtml