结石“不痛”更凶险 梗阻感染可致命

某知名歌手因结石引发脓毒症（俗称败血症），在重症监护室（ICU）抢救10天才转危为安的消息日前登上热搜，引发大众关注。很多人可能都知道，结石是非常普遍的“小毛病”，严重时会导致腰疼、腹痛，但从来没想过：一颗小小的结石，竟能诱发全身重症感染，危及生命。

应急总医院急危重症中心主任、主任医师缪国斌介绍，从一颗体内结石到重症感染、ICU抢救，往往不需要漫长的病变过程，一次忽视、拖延或发烧，都可能酿成更严重的后果。

结石“沉默”比“闹腾”更麻烦

很多人误以为结石是身体里长出的硬性异物，其实它是体内某些代谢产物浓度过高、排泄不畅，逐渐沉积形成的固态结晶。人体日常代谢会产生钙盐、尿酸、草酸、胆固醇、磷酸盐等代谢产物，在饮水充足、代谢正常、排泄顺畅的状态下，这些物质会随尿液、胆汁正常排出体外。但当身体长期处于不良状态，代谢废物无法及时排出，微小结晶就会不断沉积、聚集、钙化，日复一日层层堆积，最终形成大小不一、质地坚硬的结石。根据成分不同，常见结石分为草酸钙结石、尿酸结石、磷酸结石、胆固醇结石等，分布在肾脏、输尿管、胆囊、胆道等部位。

结石的形成，是长期不良生活习惯叠加代谢异常的结果，高发诱因主要有4个。

饮水不足 长期喝水太少、憋尿、出汗多却不补水，会直接导致尿液浓缩、胆汁黏稠，是结石形成最核心、最普遍的原因。

重口味饮食 长期习惯高盐、高油、高嘌呤、高草酸饮食，会打乱身体代谢平衡，增加肾脏、胆道代谢负担，加速结石生成。

有代谢基础疾病 肥胖、糖尿病、高血脂、高尿酸人群，本身存在代谢紊乱，结晶沉积速度远高于普通人，属于结石高发群体。

久坐不动 久坐人群缺乏运动，体内结晶无法随身体震动排出，极易沉积成型。

多数人对结石的认知，停留在“疼起来要命、不疼就没事”的阶段。事实上，结石从来不是简单的“体内小石头”，而是身体代谢紊乱、排泄异常长期累积形成的病理性结晶体，潜藏着极强的感染风险。

临床中，结石可以分为“闹腾型”结石和“沉默型”结石两大类。前者体积较小、位置不固定，容易在尿路、胆道内移动、摩擦、卡顿，会引发剧烈腰痛、腹绞痛、呕吐、恶心等症状。因为痛感强烈，患者会第一时间就医，反而极少诱发严重感染。而后者结石体积偏大、位置固定，牢牢卡在肾脏、胆囊、输尿管等隐蔽位置，不移动、不摩擦、不产生剧烈疼痛，但它们会持续堵塞管道、阻碍排泄，造成肾积水、胆淤积、局部积液积脓，是诱发重症感染、脓毒症的重要危险因素。当然，并非所有不痛的结石都危险，是否需要干预，主要取决于它会否引起梗阻、感染或影响器官功能。

对结石患者来说，真正致命的是结石造成的梗阻和继发感染。当结石长期堵塞尿路或胆道，体内尿液、胆汁无法正常排出时，会持续淤积，给细菌快速大量繁殖提供温床。如果此时身体出现轻微感冒、低烧、免疫力下降，细菌突破局部组织屏障进入血液循环，会引发全身性炎症反应，即脓毒症。患者在短短几天内，就可能出现高热寒战、血压暴跌、心率过速、意识模糊，最终导致多器官衰竭。

因此，有结石病史的人群一旦发烧，必须优先排查结石感染。结石诱发重症感染的典型信号非常明确：突发持续性寒战高热，体温反复超过39℃，吃退烧药短暂降温后立刻反弹；伴随心跳急剧加快、浑身乏力、精神萎靡、头晕嗜睡；严重者出现四肢冰凉、血压下降、意识不清。

切记：结石合并发烧、腰痛、腹痛，绝对不能居家硬扛、盲目吃退烧药。退烧只会掩盖感染进展，拖延最佳救治时间。

疼痛不是治疗结石的唯一指征

生活中大多数结石患者都深陷同一个误区：结石疼才需要治，不痛就不用管。正因如此，不少无症状的小结石，最终拖成了积水、积脓、脓毒症。真相恰恰相反：剧烈疼痛的结石多为轻症，完全无痛的梗阻结石，才是高危隐患。

临床上，各类结石有明确、统一的干预指征，无需等待疼痛发作。

肾结石干预标准 直径大于0.6厘米的肾结石，自行排出概率较低，易造成梗阻积水，建议及时进行体外碎石或微创手术干预；合并糖尿病、免疫力低下、长期服药的人群，身体抗感染能力弱，即使结石小于0.6厘米，也需要每3个月定期复查，密切监测变化。

胆结石干预标准 一般来说，对于直径≥2-3厘米（尤其是接近或超过3厘米）的胆结石、充满型胆结石、泥沙样结石，即便终身无痛，也建议手术切除。长期慢性炎症刺激，会大幅提升胆囊息肉、胆囊癌变风险。

针对微小无症状结石，核心干预方式是阻断结石增大、预防梗阻感染：坚持每日足量饮水、调整饮食结构、规律运动，促其排出；每半年做一次B超复查，监测结石大小、位置及脏器状态；积极控制三高、体重，改善代谢紊乱；杜绝憋尿、熬夜、重口味饮食。

进ICU不是过度医疗而是在抢时间

有网友产生疑问：一颗结石发炎进ICU抢救，是不是有过度医疗之嫌？这里需要说明的是，脓毒症、脓毒性休克属于临床极高急危重症，ICU介入救治，是最关键的救治保障。

日常普通炎症是局部组织的红肿热痛，而结石梗阻引发的感染，进入血液后会演变为脓毒症，这是一种全身性、暴发性炎症风暴。细菌毒素随血液循环流经心、肺、肝、肾、大脑等全身所有脏器，激活全身免疫极端反应，导致全身血管扩张、有效血容量不足、微循环衰竭、多脏器功能受损。

轻度脓毒症会出现持续高热、心率加快、器官功能异常，一旦进展为脓毒性休克，会出现血压持续降低、意识障碍、呼吸衰竭、肾功能衰竭，死亡率很高。普通病房仅能完成常规输液、消炎、观察治疗，无法应对脓毒症引发的全身多器官“崩盘”。ICU针对脓毒症的核心抢救手段主要包括：紧急液体复苏，快速补足有效循环血量，纠正休克、稳住血压；精准强效抗感染治疗，通过高级别抗生素阻断细菌繁殖、清除血液毒素；血管活性药物支持，维持基础血压和循环稳定；呼吸、肾脏、心脏多器官功能监护与替代支持，避免脏器衰竭；24小时不间断监护生命体征，随时应对病情突变。

医学界已明确脓毒症救治的“黄金一小时”原则：从明确识别脓毒症、启动液体复苏、使用强效抗生素的一小时内，是挽救生命、阻断病情恶化的关键窗口。

六类人群结石重症风险更高

同样是长结石，有的人多喝水、简单调理即可排出，有的人却反反复复甚至诱发重症感染。结石是否会恶化，与个人体质、生活习惯、基础疾病密切相关，以下6类人群属于结石重症高危人群，必须重点预防。

1.有结石家族史人群 结石具有明显家族遗传倾向，直系亲属有肾结石、胆结石病史，结石发病率、复发率、重症风险均较高。

2.三高及代谢异常人群 糖尿病、高血脂、高尿酸、肥胖人群代谢紊乱、结晶沉积快，且免疫力偏弱，轻微梗阻就容易诱发严重感染。

3.重口味饮食人群 长期吃高盐、高嘌呤、高草酸食物，爱喝奶茶、甜饮料、浓肉汤，不爱喝白开水。

4.长期久坐憋尿人群 程序员、司机、办公室白领久坐不动、习惯性憋尿，易形成结石。

5.孕期女性 孕期激素大幅变化，加上子宫压迫输尿管，容易引发肾积水、尿路梗阻，合并感染后进展极快，风险极高。

6.长期特殊服药人群 长期服用利尿剂、钙剂、抗酸药等药物，会改变尿液成分，增加结晶沉积概率，提高结石发病风险。

结石虽小，但并不是无关紧要的小毛病，它是身体代谢紊乱、生活方式失衡发出的重要预警，大家尤其要警惕那些悄无声息、长期潜伏的无症状结石。不痛不治、发烧硬扛、拒绝复查，是轻症拖成重症的根本原因。养成定期体检、科学干预的习惯，才能真正远离健康危机。

延伸阅读

“防石处方”远离重症风险

科学饮水是防石最有效手段

每日保证1500毫升至2000毫升白开水，少量多次饮用。晨起空腹喝水、睡前适量补水，可稀释尿液，冲刷尿路结晶；出汗多、运动后及时补水，杜绝尿液浓缩。不要用奶茶、饮料、咖啡代替白开水。

调整饮食需针对性忌口

草酸钙结石人群要严格限制菠菜、浓茶、巧克力、坚果、甜菜等高草酸食物。

尿酸结石人群要坚持低嘌呤饮食，禁食动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤，可适量饮用柠檬水碱化尿液，促进尿酸排出。

感染性磷酸结石人群要重点控制尿路感染，清淡饮食，减少高蛋白重油饮食。

养成良好生活习惯

坚持每日适度运动，快走、跳绳、拉伸均可，帮助微小结晶震动排出；杜绝长期久坐、憋尿；规律作息、控制体重，稳定代谢水平。

（作者单位：应急总医院）

责任编辑：王梓辰

文章来源：http://www.71.cn/2026/0603/1293371.shtml