“救命钱”不容算计蚕食

近段时间，各地集中通报了一批医保骗保犯罪典型案例，从虚假住院、串换诊疗项目，到个人伪造材料套取生育津贴、倒卖“回流药”，引发舆论关注。

医保基金是大家的“看病钱”“救命钱”，骗保行为伤害的是每个人的切身利益。近年来，多部门持续联合开展欺诈骗保专项整治行动。随着《医疗保障基金使用监督管理条例》等政策落地，监管方式也从“各自为战”转向“协同联动”。数据显示，“十四五”时期，全国医保系统共追回医保基金1181.98亿元，协议处理定点医药机构187.96万家。

梳理最新骗保案例，能发现一些新趋势。比如，手段隐蔽化、专业化。伪造、变造医学文书，串换药品、医用耗材、诊疗项目等，均具有很高的技术含量。比如，场景向药店转移。因为到药店买药也可报销，一些违法分子到药店倒药骗保。再者，骗保行为涉案主体多元化。除了个别医疗机构，一些参保人也参与其中，“一人刷卡全家吃药”、冒名用卡、一人持多卡分散报销、拿医保卡购物等情况时有发生。

针对骗保的新特点，监管手段也需要更精准、更灵活。比如，医保、市场监管等部门加强联动，借助大数据对定点药店的结算数据进行实时预警和智能筛查，再配合突击检查，让违规者无所遁形。在这一过程中，监管必须全链条“长牙带刺”，惩戒必须“伤筋动骨”，让违规违法者付出应有代价。

与此同时，不妨考虑一些“疏”的办法。有人就提出，一些年轻体健很少用药的参保人，医保卡内的余额“花不出去”。对于这一问题，相关部门出台了不少灵活举措。比如，参保者可以将账户余额与家庭成员共享，试点与长期护理保险衔接等等，既能确保基金专款专用，又能提高资金使用效率，最大程度惠民利民。

医保是长期投资、家庭投资，是大家共同的风险储备。只有确保基金池健康，每个人在需要时，才能获得有效保障。维护医保基金使用安全，让监管牙齿更锋利，让制度防范更高效，每个人都将是受益者。

责任编辑：韩秋源（实习）

文章来源：http://www.71.cn/2026/0821/1300138.shtml