史欣德：中医的健康智慧

 

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【提要】中医是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。报告从治未病，顺天时和顺其志，食治为先和食养善后三个方面，截取中医中非常重要的思想，阐述了中医思想中所蕴含的健康理念。

健康是一个永恒话题，只有健康的人生才是幸福的人生。从古至今，无论哪一个时代、哪一个民族，或者哪个个体都在孜孜不倦地追求健康，在中国这块土地上应运而生的中医学，为中华民族的健康长寿做出了非常卓越的贡献，它的医学思想中所蕴含的健康的理念，也是充满了智慧，令人感叹。

中医的内容是非常多的，主要有三个方面：第一是治未病；第二是顺天时和顺其志；第三是食治为先，食养善后。中医的最重要的、最主要的养生健康保健知识都蕴含在其中。

治未病

治未病的理念是什么时候提出来的呢？在东汉时期有一本书叫《皇帝内经》。它分成了两部分，一部分叫《素问》，另一部分叫《灵枢》。在这本书的《素问·四气调神大论》中，第一次提出治未病的概念，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”就是说治病就像打仗一样，开始打仗了你才去打造兵器不是已经晚了吗？这句话阐明了“治未病”的重要性。“治未病”包含两个方面，一是未病先防，二是已病防变。它对养生保健、防病治病有着重要的指导作用，数千年来一直有效地指导了中医学的防治实践。

另外在《素问·阴阳大论篇》有云：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，五脏半死半生。”从皮毛、肌肤、经脉、六腑、五脏这样一个按照从最浅的、最表层的逐渐往里深入的顺序排列，说明最善于治疗的是在皮毛的时候就看出来的问题，有点小毛病不去管它，到一定程度就会出大问题。在《素问·八正神明论》中，有“上工救其萌芽，下工救其已成，救其已败。”就是说最高明的医生，应该在病刚刚处在萌芽阶段就发现了。而在《灵枢·逆顺》的中说：“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。……故曰：上工治未病，不治已病。”所以，很多的内经反复强调有病一定要早治的理念。朱丹溪说：“与其救疗于有病之后，不若摄养于无病之前。盖疾成后而药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法。”就是说得病了才去治疗的话，这是医生干的事情，在病还没有产生之前，要先去调理它。以上这些都是治未病的有关文献。

那么，什么是未病呢？有人可能会想所谓的未病就是我还没有得病，但是按照多少年来各个医家的理解，对未病的理解，大概有五个方面：

第一，健康无病，包括身心健康。身体舒服，心理上也是平和的，身心两者都没有任何问题。

第二，自我感觉没有病，但是，外相上看到异常。《史记·扁鹊仓公列传》中扁鹊见到了齐桓侯的故事就很能说明这个问题。当时扁鹊过齐，让齐桓侯招待他，扁鹊一看齐桓侯就跟他说：“君有疾在腠理，不治将恐深。”齐桓侯说：“寡人无疾。”等到扁鹊一走以后回过头来跟左右说，医生就是好利。结果过了五天以后扁鹊又来了，说：“君之病在肌肤，不治将益深。”齐桓侯说：“寡人无疾。” 而且脸上露出很不高兴的表情和神态。又过了五天，扁鹊又来了，说：“君子病在肠胃，不治将益深。”齐桓侯还是不搭理他。然后再过五天，扁鹊看到他的时候，调头就走了。齐桓侯很奇怪，马上派人追过去问他，扁鹊说：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”不到五天，齐桓侯果真病倒，再找扁鹊的时候，他早就走了。这个故事告诉我们，有很多人对自己身体有小偏差的时候自我感觉不大灵敏，自我监测力不大好。自我感觉很好，没有任何问题，但是你的外相上已经有异常了。所以，我经常跟我的学生讲，你们学望诊，同学间要互相看，要经常在镜子里看自己，身体舒服的时候是什么脸色，不舒服的时候是什么脸色。

 

 

第三，有症状。有各种各样的表症，睡觉睡不好，饭也不想吃，整天无精打采的，头昏昏沉沉的等等，任何检查都找不出问题，这种情况通常被西医称之为亚健康状态。

第四，一些发作性疾病的缓解期。有些病是阵发性发作的，比如说血管性头痛，平时好好的什么事都没有，发作起来头痛的相当厉害。再比如哮喘，刚开始还好好的，可能突然一下子就喘起来。因此，发作性疾病的缓解期我们也要去干预。

第五，一脏一经有病。这是中医的概念，一脏一经有病，还没有影响到他脏他经，就是说中医强调治未病要有预见性，比如说肝有病，中医讲的肝经有病会影响到脾，当还没有侵犯到脾的时候，就对脾用药了，让它先旺起来，那么，肝病就不会再去克犯到另外的脏器。因为中医讲阴阳、五行，讲它的对立和互相的联系和消长，一个地方有病，慢慢会影响到其他地方。所以我们在治疗的时候要有预见性，这也是中医治未病的重要的理念。

怎么样才能不生病、少生病，不要到老，百病缠身，怎么才能在早期将病魔扼杀在摇篮之中呢？首先要讲一下中医的“治病未生”。我们归纳为四大致病因素：

一是感受外邪。可以说几乎没有人能够从小到大没有吃过药，看过病的，得病并不奇怪。中医讲病因学，有些病就是跟外邪有关，中医讲的外邪有风、寒、暑、湿、噪、火，称之为六淫。不见得有明显的病症，而是外界各种各样的病毒、细菌侵犯到你的身体，产生出来的各种问题。

一年夏天，我在南京的公交车上看见站台上有一对男女，男的出汗很多，背已经湿透了，这时女的拿着大蒲扇撩起男的衣服就扇，我急得恨不得跳下车去制止，因为在中医看来，出汗时不宜扇冷风，否则邪气就会进入体内。人的背特别要护好，背部有一条膀胱经，包括头的后向、腿的后侧和外侧全是这条膀胱经，中医号称藩篱，相当于院子里的篱笆墙的作用。由此可见，如果你的背给弄坏了，各种各样的病就会乘虚而入。所以，在对着背猛扇的时候，就侵害了背上的大量穴位。

二是情志不调。人有时候会情与志不和谐。中医理论认为，长期的精神紧张、不良刺激、抑郁不安都会导致肝气郁结。肝郁不疏，气机不畅，会出现各种各样的症状，并常伴随精神状态的异常。

我有一次在南京打车，上车就跟司机聊天，他后来知道我是学中医的，他跟我说他的夫人有四个女性好朋友，其中两个性格比较闷，好多事情都压在心里不说出来，另外两个心情特别开朗，嘻嘻哈哈没心没肺的，什么事都说出来，结果这两个闷的人全都得了癌症，反而两个嘻嘻哈哈的人什么事也没有。

中医看人，除了看阴阳以外，还看三样东西，看气、看血和看水。中医讲气，如果心情不好，气运行就会运行不好，俗话说“活的就是一口气”，气不顺以后水也不顺，血也不大顺，所以我们讲情绪要调整好，把身外之物要看淡一点，把健康的问题放在第一位。

三是饮食不节。现在我们的问题是饮食不当，而不是像过去那样吃不饱。一是不吃主食的人多起来了，二是不该吃的时候猛吃，该吃的时候不吃，三是偏食，有的拼命吃肉，有的拼命喝酒，结果把身体搞坏了。这些都归纳为饮食不节的问题，而且极其普遍。

我在南京的时候，一个老先生找我来看头痛，剧烈的头痛，经常头发胀，我发现这位老先生皮肤非常黑，按照中医辩症的方法，黑是跟淤血关系比较密切的表象，我就问他是不是吃的很咸，他说是。老伴儿做饭咸的就像盐罐子打翻了一样。由于年龄的增长，人的味觉在退化，对味道感觉不灵敏了，所以越吃越咸。我给老先生开了一副药，嘱咐他吃饭一定要淡，不要过盐饮食。结果他回去按这个方案执行，有了转变，几个疗程后，以至于饮食控制过度，人变得瘦弱虚弱，其家人叫我去看，我告诉他不要再减肥，现在要按正常人方式生活。

四是劳役不当。劳役不当有两方面的问题，一个是劳累过度，另一个是太安逸，什么事都不干，整天躺在床上，任何体力活动都没有。这两种情况都会导致生病。《黄帝内经•宣明五气》中有一句话：“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。” 其意是说太久的东西都不好，应取中，要适当，不要过度。久视伤血是因为“肝开窍于目”而“肝受血而能视”；久卧伤气是因为过度卧床，易使肺缺乏新鲜空气的调节，肺的机能不强健，而肺主一身之气，所以人体的“气”由此受伤；久坐伤肉是因为长时间久坐，不活动，周身气血运行缓慢，可使肌肉松弛无力，而“动则不衰”，动则气血可周流全身，使得全身肌肉尤其四肢肌肉得养；久立伤骨是因为久立伤腰肾，肾藏精，而精生髓、髓为骨之液，可养骨，故久立会损伤人体骨骼的功能；久行伤筋是因为久行能使膝关节过度疲倦，而膝为筋之府。

2006年上半年，我南京老病人家里的亲戚找我看病，说心脏做了支架手术，为什么做支架呢？他说那年夏天，突然间感到人出冷汗，胸前闷痛，医院当场就把他留在医院里做手术，我就查他为什么会心梗？我说你平时锻炼吗，他说锻炼，吃东西也正常，荤素搭配也很好。我又问他平常做些什么活动，他说他一天跑5公里或者10公里，每天坚持，风雨无阻，大夏天也坚持跑。因为心脏病的发病原因在夏天跟冬天是不一样的，夏天血管是开放的，冬天是收缩的，收缩和开放完全是两种情况，通常到冬天心绞痛发作的几率要高，他在夏天发作，说明他个体是有问题的。我又得知他运动时出汗非常之多，我问他常吃荔枝否？他说自己好好的不用吃那东西，喝水也是一点点。中医告诉我们，大量出汗，人的气消耗很大，这个患者是典型的严重心气耗费太大所致，严重的劳累过度，他除了因出汗带走大量水分以外，还带走大量的气。关于出汗现象，你会发现出汗时向上挥发蒸汽，正常人出汗后会觉得凉爽，这是因为燥热的心气被排除所致。其实这个人如果之前有对未病的常识，早点到医院看中医，就不会酿成大错，也不必要花那么多的钱。

综上所述，外寒、情志、饮食、劳逸不当，都危及健康，那么我们接下来要谈谈怎么预防的问题。《素问·阴阳应象大论》里有云：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”这段话大体上是说懂得这些养生之理的人，外面有不好的天气要躲避，要经常运动，但是不能过度，还要做到朴实，碰到人家条件比我们好的，地位比我们高的，也不去羡慕他，饮食也好、寒暑也好、劳逸也好，大家按照正常去做，各种诱惑不会让你动心，这样就能度百岁而不衰。概括起来就是12个字——避外邪，畅情志，节饮食，慎劳逸。

我们治疗小病小恙，关键是治其未成。如果你懂得养生之道，懂得中医方法，轻病、浅病是不用到医院劳医生开处方的。汉代张仲景给我们留下了一篇非常有名的《金匮要略》，他提出：“若人能养慎。不令邪风干忤经络。适中经络。未流传腑脏。即医治之。四肢才觉重滞。即导引吐纳。针灸膏摩。勿令九窍闭塞。更能无犯王法。禽兽灾伤。房室勿令竭乏。服食节其冷热。苦辛酸甘。不遣形体有衰。病则无由入其腠理。”意思是外邪侵犯到你肌体以后，还刚刚到经络的时候就要赶紧治疗了。

这方面的例子所有人都深有体会，比如快要感冒的时候，背上先开始发僵，特别是脖子后面，或者头开始发昏，这种时候就要采取措施了。在症状发现的半小时之内，如果能够弄到生姜做成姜汤，或者做成生姜红枣汤服用最好，不然的话，可以用“藿香正气水”（塑料瓶装，有酒味）服用，注意，其中“酒”是治寒血的，它是温性的东西，看上去是水性的、阴性的，但是酒一点就着，是火性的东西，所以发散寒邪气的力量相对来说是非常强。我们在发觉感冒时，往往去吃一些“维C感冒片”之类的西药，但代替不了有酒味的藿香正气水，人在这个时候需要治寒血，生姜也是这种功效，但要把姜片咬一下，使姜汁出来。如果在家的话，有条件可以做生姜红枣汤，生姜量多于红枣，大拇指一块生姜配五到六颗红枣，如果红枣太多，到了20颗，就不是治感冒了，变成了补药，这就不对症了。如果说要上班不方便使用生姜，还可以用藿香正气水，刚开始喉咙发毛，甚至喉咙痛的时候，滴一两滴就好，如果重的要滴掉半只。

心情压抑常常引发胸闷、肩膀发僵。我的一个学生常抱怨胸闷，我刚好讲中药课，我说你弄玫瑰花，他就买了一点玫瑰花，泡完以后饮用，胸闷就得到了好转。中药方面还有逍遥丸，是宋代的名方，心情压抑、不开心或者坐时间长了有这些症状可以吃8粒，不管男女。这个方子是调气、调血、调水的基本方，非常平和。现在还有一种加味逍遥，是在逍遥丸的基础上又加了两味药，只要是在人很容易发怒，或者早晨起来刷牙总是出现出血的情况，或者焦虑的时候用。

中老年人经常腰痛，只要不多走路，什么事也没有，一走多了，一站久了就很快觉得腰酸、下肢软，关节酸痛，甚至于关节有点肿痛，这个时候用六味地黄丸很好。

还有一些劳心劳力的人，如果出现了睡觉不好，气短乏力，可以用西洋参片或者胶囊，家里如果有人参，或者西洋参，可以拿小手指头那么粗，一寸长的西洋参一只，再加上九粒桂圆，一起用水蒸，或者用小火焖煮后饮用，可以有效的改善睡眠状况。

如果说是久坐少动以后引起了四肢酸痛，老年人可以打一套太极拳或者八段锦。年纪轻一点、身体好一点的人，可以去做瑜珈、保健操等等，这些对人非常重要，让你气血流通，经络拉伸。

在预防发作性疾病的问题上，关键是要“治其未发”。有的病平时要去注意，比如说过敏性哮喘，特别是儿童哮喘，儿童哮喘往往在饱食以后容易发作，西医也发明了一种饥饿疗法，晚上尽量少吃，从而有效的降低儿童哮喘的问题。中医认为所谓哮喘是说人的身体里有一口宿痰，这口痰平时躲在一边不发作，当有外邪隐动或者生气，或者闻到油漆味就突然间把它引动，然后就跑到气道，堵塞气道以后上下不通就开始喘了。中医平时的治疗就是有针对性的化痰。如果这个人是因为脾虚造成生痰的话，吃进去的肉、菜等等不能化生成精微的东西而留下来变成痰。

哮喘的小孩通常是特别爱吃肉，我有一个小病人就是这样。孩子母亲说女儿跟她爹一样，两个人一顿就能把一只鸡或者几斤排骨全吃光，因为孩子的父亲特爱吃肉，平时在外面工作，一回家就猛买肉吃，只要她父亲一回来，这个小孩一定发哮喘，父亲不回来就不发哮喘。这样的小孩用什么方法最好呢？最简单的方子，长期用宝盒丸就可以达到理想的效果。还有一个好方子是生姜和胡桃，它是我国宋代就流传下来的一个非常有名的汤——人参胡桃汤。就两味药，手指粗一寸长的人参，加上一个核桃肉，把中间连格去掉一起煮了喝。它的疗效很神奇，古时候用它来救命，喘得不行了，人要虚脱了就这么吃。如果嫌麻烦，不愿意煮的话，可以每天早晚，一片生姜加一个核桃肉，嚼服。

关于疾病的预见性治疗，《金匮要略》中提到：“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，先当实脾。” 这个问题主要是在医生用药的时候要考虑。与百姓日常养生没什么太大的关系。

 

 

顺天时，顺其志

首先是顺天时。我们都知道，一年的节气有春、夏、秋、冬，而且从春天开始，阳气一直上升到夏，过了夏就向阴发展，一直到冬，过了冬又向阳春发展，周而复始。一天也是阴阳更替的过程，白天属于阳，晚上属阴，早晨阳气逐渐上升，中午是最高点，紧接着走下坡路，阴气慢慢开始盛，到了晚上子时是阴气最盛的时候。所以古时候的人说养生也要顺天时，白天日出，该工作的时候要工作，日落该歇的时候就得歇，要顺应阴阳的规律，如果违背了这种规律，病自然就会主动来找你。

古人按照不同的时节进行不同的养身安排，首先是“春三月”。古语云：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。此春气之应，养生之道也。”意思是春季寅卯辰，也就是农历一、二、三这三个月，这个季节叫作发陈，为一年之始。发陈，为藏久外达之势，天地万物欣欣向荣，一派生机盎然景象。此时人与天地之气相应，应该逐渐减少睡眠，晚睡早起，起来之后在门前院中昂首阔步，头发散乱，穿着宽松，以使志气外达，勇于任事。这个时候无论对自己还是别人的愿望，都应该尽量满足，使生长、渴求、付出，都能得到相应的回报，使一切所求如愿。这是春气仁性好生的体现，属于养生之道。如果与之相逆就会伤肝，到夏季不能化火，造成心气内寒，供奉夏季生长壮大的资源就缺少了。

其次是“夏三月”。古代四季养生法认为：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。”阳气在夏天是完全开泄在外面的，所以睡的时间可以少一点。

接着是“秋三月”。中医认为：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。”强调要早卧早起，因为这时候白天慢慢短了。另外，秋天不同于夏天，它的阳气不是往外开泄的，而是要慢慢收回来，所以一切活动都要有收的趋势。

最后是“冬三月”。古人认为：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”就是说在精神调养上力求其静，控制情志活动，保持精神情绪的安宁，含而不露，避免烦扰，使体内阳气得以潜藏。

人的心脏问题常常都是同以下几点相关联的：一是晚睡。《四季养生法》是在睡和起进行合理调配，但是现代人都睡得非常晚，超过子时才入睡对心脏破坏是极大的。有人争辩说自己睡的晚起的也晚，所以没关系，这是错误的，懂得养生的人都知道，早卧晚起中所说的“晚起”是必待日光，而不是一直赖在床上不起来，所以一定要早睡早起来。二是情绪问题，压力太大。三是不吃主食。三样东西合在一起心脏必定要垮。

《内经》中还提出了“春夏养阳，秋冬养阴”的理念。它说：“夫四时阴阳者，万物之根本也，生成之所由也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”所以不能逆，一定要顺。就有人要问了，春夏本来就是热的，为什么要养阳呢？而秋冬本身是阴寒的，为什么又要养阴？从道理、字面上要讲明白很难，所以通俗点讲，在春夏的时候是阳气非常容易耗散的季节，首先，大家穿的很少，而且一动就容易出汗，出汗太多的话，会带走身体里大量的阳气和水分子。其次，到了夏天的时候，生冷的东西相对吃的多一点，它会导致你身体里的阳气受损。举一个例子来说，江苏徐州一带有个习惯——一到大伏天就要吃伏羊，民间还有一句谚语说：“彭城伏羊一碗汤，不用神医开药方。”这是他们保养的方式，有没有道理呢？非常有道理，符合我们春夏养阳的理念。

这里要特别提醒大家的是，夏天因为出汗特别多，人参的使用就显得特别重要，可以是西洋参、白参，可以是片剂、胶囊，家里要适当备一点。夏天如果出了大量汗，耗了大量的气，人感觉很疲劳，连话都不想讲了，这时候要吃一点参。

秋冬的时候非常容易伤阴，为什么这样说呢？每个人都知道，进入秋冬季节以后，天气就变得越发干燥，人们的胃口相对好一点。假设一个菜市场最多是10个肉铺，那么夏天的时候只有5个会开，进入秋冬季节又会恢复10个，这是因为气盛的时候脾胃的消化能力会下降，所以夏天要吃清淡的，吃点比较爽口的东西，而不会去吃很腻的，冬天天气干燥，脾胃运化功能非常好。秋冬季节如果吃的太多，就会产生很多热量，毛孔在冬天是闭塞的，热量消化不掉，就停在体内，这时候就会产生内热或内火，留意一下就会发现，夏天长疱疹的人相对少，而一到冬天，嘴上起泡的人就会多一些。火上来以后会消耗人的阴精，这就像熬稀饭，不停烧火到一定程度会把水分消耗干净，人也是一样的道理，如果火特别大，时间一长就会伤阴。所以，在我日常的接诊中，北方人因为伤阴得病的比较多，很多年轻女性都出现舌苔少的现象，而且闭经、不孕的患者居多，而南方得益于喜欢煲汤的习惯，反而较少出现这样的病症。

因此，要有效的消除火旺导致的阴伤，首先要降火，降火的中药就有很多种了，如果经常烦燥，入睡难，做恶梦，人容易发怒，可以用黄连上清丸；如果口腔溃疡，大便不通，可以用一清胶囊。如果直接是津液不足的，可以吃梨、甘蔗、黑木耳、白木耳、海参、猪爪，甘蔗。

接着是顺其志。顺其志强调重视人体本能感受，现在很多人对身外的东西非常关注，对自己本能的感受是经常疏忽的。比如说在《灵枢·师传》说过：“夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉，论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。黄帝曰：顺之奈何？岐伯曰：入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。”黄帝接着又问：“便病人奈何？”大医岐伯解释到：“夫中热消瘅，则便寒；寒中之属，则便热。”这里强调的“便”就是适，可以理解为适合、适宜、习惯、方便、便利，“问所便”就是要问患者的生活习惯，特别是对五味、寒热好恶的感觉，这是中医非常重要的诊病方法。

对饮食习惯的重视，是因为中医认为药和食没有很明显的分界线，所以有药食同源、药食同理、药食同性、同效、同害的说法。中药的功效是怎么发现的？它不是古人在实验室实验出来的，而是通过尝味道。东汉时期出的一本药书叫做《神农本草经》，记载了365种药，里面能够作为食品的就有43种，占到10%，所以对中医而言药和食是不分家的，可以用中药原理来指导我们的饮食，两者完全相通。

成人往往因为各种外界因素、外界的观念强加，而忽略自己的本能，小孩本能反应则非常强烈，举个例子，给小孩吃药，我会跟家长说你看好了，如果我给他吃的中药，喝下去全吐掉了，千万别再给他喝，因为我这个药一定是开错了，不会有疗效，只会害他。如果这个药吃下去，不吐出来，那么多数是对的。临床看到这种现象是非常多的。我经常会这样辨证处理问题，其实类似的情况是非常多的，例如，有的病人来复查，我会问他药是否好喝，有的会说，没关系，你开的药，再难喝也要喝下去。我说怎么能这样回答，要的是真话，于是，有人说好喝，有人说太难喝了，这时我会说，我知道开错了。给大家一个提示，如果是硬着头皮，捏着鼻子喝下去的药，就不要去喝。要相信自己的本能，“不要傻子过年看隔壁”，不要人家说好，就跟着吃，结果明明很难吃，就听信能治好病，就硬着头皮喝，要有自我感觉，喝下去要舒服。

在此强调，人对药的味道的感觉尤其重要。有的中药十分好喝，在熬药的时候就感觉很香，很想喝，这种药即便多喝一点也没事；有的时候他的家属会说这药怎么这么难闻，那是正常的；反之，则要警惕了。这也是有例子来证明的，有一个老太太咳嗽了两个月始终不好，就来就诊，我给她开了药，这个药总共六味，其中有一个药是五味子，后来老太太回来复诊，我问她有没有好转，她说稍微好了一点，接着我又问她觉得这个药是什么味道，她说很酸，我一想不对，我用的五味子的量是极小的，通常情况下不太会觉得它很酸，由此我了解到这个人是典型的脾虚症，又给她开了另外一个方子，也是六味药，老太太用了五副之后病就好了。

 

 

食治为先，食养善后

“食治为先”是孙思邈在《备急千金要方》里面提出来的，他说：“夫为医者，当须先晓病源，知其所犯以食治之，食疗不愈然后命药。”意思是说得病了以后首先要考虑食疗，因为“药性刚烈，犹若御兵，兵之猛暴，岂容妄发，发用乖宜,损伤处众,药之投疾,殃滥亦然。” 也就是说食性相对来说平和，它的偏性不大，而药的偏性非常大，所以用药的同时，又杀伤了其他无辜的脏器，会出其他的新问题。孙思邈又强调：“安身之本，必资于食。救疾之速，必凭于药。”就是说要救急是需要依靠药的。“是故食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气，若能用食平疴释情遣疫者，可谓良工。”自从看了他这句话以后，我是越来越重视食疗，以前总认为当个好医生就是要开好药，后来发现不对，因为治疗是系统过程，如果病人来找医生，医生只是解决当下的问题，而对之前和之后的问题一概不管，则称不上是个好医生。

传统的中医理念提倡得病的开头和结尾要讲究食养的原则，医生不是只会开药，他要兼顾病人的前面、中间和后面的事情。那么，在善后的问题上，中医非常强调食养，《素问•五常政大论篇》中有这么一句话：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。” 这句话的意思就是在强调，一个人的病，用无毒的药来治病只能去掉九分，剩下的那一分是不能用药了，而是需要用食养来调。中医认为药物都有偏性，所以只要有偏性的都是毒药，这里对于毒药的理解不同于我们现代的观点，两者是不一样的。偏性越大，毒性越大。不病不是所有，未病的时候我们可以用食治，刚刚开始要生病的时候也可以用食治的办法，已病中我们分三期——初期、中期、后期，早期和后期我们是可以用食治的方法。

结合现实的例子来说，在未病阶段，预防感冒咳嗽可以含姜片，嚼食生姜核桃肉我们可以预防哮喘，调解情绪可以用玫瑰花茶，预防食积可以饮用大麦茶。

最后不能夸大食疗作用。在头尾两个阶段可能有效果。如果没效的话，该用药的时候还是得用药，千万不能说食疗可以包治一切，这是大错特错的。

责任编辑：杨婧雅

文章来源：http://www.71.cn/2011/0923/611482.shtml