孙志刚：医改已入深水区，不进则退

医药卫生体制改革领导小组负责人就“医药卫生体制改革”相关问题，回答中外记者提问。孙志刚指出，在中央的领导下，经过全国上下的共同努力，三年多来医改取得了阶段性的成效，但是改革的难度和复杂程度越来越大。

三年多医改 五大阶段性成效

孙志刚介绍说：医药卫生体制改革事关每一个人的切身利益，是一项重大的民生工程。党中央、国务院始终高度重视，一直不断的推进这项改革。2009年4月，中央又作出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署，提出到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。为了实现这个目标，2009年4月国务院专门出台了近期三年重点实施方案，提出了五项重点改革的任务。

在中央的领导下，经过全国上下的共同努力，三年多来医改取得了阶段性的成效。一是建立了全民基本医保的制度框架；二是初步建立了国家基本药物制度和基层医疗卫生机构运行的新机制；三是健全了基层医疗卫生服务体系；四是建立了基本公共卫生服务制度；五是公立医院改革试点取得了新的进展。概括起来讲，就是说我们建立了一个世界上覆盖人口最多的医疗保障网，重新构建了一个崭新的基层医疗卫生服务的平台，人民群众从中受到了明显的实惠，同时也积累了经验，锻炼了队伍，形成了共识。

逆水行舟 不进则退

2012年4月，国务院又发布了“十二五”时期医改规划和实施方案，对2012年到2015年的医改工作作出了统一的部署，将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革等三个重点。同时，推进相关领域的配套改革。按照“十二五”医改规划的要求，围绕“三重点、一配套”继续加大改革的力度，医改工作又取得了新的进展和成效。当前，医改已经进入深水区，一方面巩固已经取得的成果的任务十分艰巨，稍有松懈就可能会出现反复；一方面体制机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露，改革的难度和复杂程度越来越大。

可以说医改正如逆水行舟，不进则退，需要全社会齐心协力，攻坚克难，共同把这项改革向前推进。

孙志刚指出，在中央的领导下，经过全国上下的共同努力，三年多来医改取得了阶段性的成效。孙志刚介绍说世界许多国家都在推进医改，各国的国情不同，发展阶段不同，面临的问题和挑战也不同，因此采取的办法也不同。

中国的医改只能从中国的国情出发，从实际出发，探索解决中国医药卫生体制面临的问题和具体办法。回顾近四年的医改，我认为中国的医改形成了以下五个方面的特点：

一是在指导思想上坚持了“三个基本”。中央提出了坚持把基本医疗服务制度作为公共产品向全民提供的基本理念，提出了坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，提出了坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的基本路径。这“三个基本”是我们推动改革的指导思想，我们很多改革的举措都源自这“三个基本”。

二是在实现路径上坚持了从基本入手、从基层改起。我们把医疗卫生服务分为基本的和非基本的。基本的医疗服务，基本的医疗保障，基本的公共卫生服务应该是政府的职责，非基本的应该交由市场完成，政府加强对市场的调节和监管。医疗卫生服务体系是一个庞大的系统，基层是最薄弱的环节，因此我们从基本入手，从最薄弱的环节改起，把大量的人力、物力、资金投向基层，使基层在短时期内发生巨大的变化，满足广大人民群众在基层看病就医的需求，使广大人民群众尽快的享受到改革带来的实惠，从而从内心里支持和拥护改革。

三是在重点突破上，坚持把体制机制创新放在突出的位置。我们在基层改革当中，把破除“以药补医”机制，建立新的运行机制始终作为重点，把增加的投入和建新机制有机地结合起来，用投入来促进改革，用新的投入换来新的机制，使基层广大医务工作者亲身体会到条件的改善、待遇的提高是改革带来的，是新的体制、机制带来的，从而从内心里支持改革，积极的参与到改革中去。

四是在政策设计上，坚持从实际出发，认识和把握事物的规律。在中央确定改革的方向、原则、政策、框架之后，鼓励各地大胆创新，进行试点，取得成功经验之后再进行总结、提炼，上升为国家的政策，进而在全国进行推广。这样就可以使我们的政策设计符合中国的实际，符合人民群众的利益，符合医疗卫生事业发展的规律。如基层改革的突破，就是先在地方取得成功经验之后，后来上升为国家的政策，在全国推广。

五是在组织实施上，坚持建立了强有力的领导体制和推进机制。国务院成立了深化医药卫生体制改革领导小组，国务院领导同志亲自担任领导小组的组长，有20个部委参加，在发展改革委设立了领导小组办公室，各省都仿照这个模式成立了相应的领导机构和工作机构，层层分解任务、分解责任，狠抓落实。这种领导体制和推进机制，为医改的推进提供了有力、有效的组织保证。这也充分体现了我们的政治优势和社会制度优势。

孙志刚表示，机构改革一定会有利于进一步推进医药卫生体制改革不断的深入，我相信在党中央、国务院领导下，中国的医改一定能够取得新的成效，为全国老百姓带来越来越多的实惠。

责任编辑：郭浩

文章来源：http://www.71.cn/2013/0315/706493.shtml