探路乡镇医院医改

 

2009年9月21日，我国正式启动国家基本药物制度，307种实行零差率销售。2010年2月9日，作为广东省首批改革试点单位之一，云浮市新兴县12家乡镇卫生院实行药品零加成销售。2011年10月14日，新兴县基层医疗卫生机构执行一般诊疗费收费10元/次的标准。

在此背景下，新兴县天堂中心卫生院门诊量年递增10%，住院量递增20%，业务收入递增15%，药物所占业务总收入比例同比下降10%，床位使用率达92%。

天堂中心卫生院如何保持强劲的增长势头？作为医改的具体执行者，医疗人员如何施行医改？对此，南方日报新兴视窗记者多次走进天堂中心卫生院，一探“天堂中心卫生院”医改模式。

●南方日报新兴视窗记者 张钰妍

破解人员流失难题

作为一家乡镇卫生院，天堂中心卫生院2012年的门诊量达20万人次，住院量达5000人次，手术量达1000例。“这样的结果得益于医院环境的改善、医疗技术和服务水平的提高，以及医改带来的机遇。”天堂中心卫生院院长顾钊雄一语道破。

记者来到了位于新兴县天堂镇解放中路148号的天堂中心卫生院旧址。这座始建于上世纪60年代的卫生院临街而立，由于旧院没有设置停车场，群众看病时只能把车停放在旧院门口。

2009年9月28日，总投资2300多万元、新的天堂中心卫生院奠基开工，历时不到400天，新院于2011年5月竣工。6月28日，天堂中心卫生院新院举行落成庆典。

天堂中心卫生院新院占地面积15000平方米，建筑面积10000平方米，开放床位120张，配备了数字化X光机、彩超、电子胃镜、全自动生化仪等，内设门诊部、中医科室、住院部科室等，成为天堂镇以及周边15万人口的急救医疗中心。

2011年9月，医改正式执行。“在医改的大背景下，天堂中心卫生院之所以成为乡镇卫生院中的一面旗帜，优质的管理起着重要的作用。”从医数十年的刘月珍医生评价说。

医改使整个医疗卫生服务行业都发生新的变化。置身这些变局中，基层卫生院待遇低，出现了人员流失，业务萎缩的情况，如何留住人员也成为了天堂中心卫生院急需解决的难题。

“医改作为一项民心工程，是必然趋势，医改也必然是好的。”天堂中心卫生院的一位医生告诉记者，这是当时卫生院经常听到的话。

“任何改革都会遇到困难，任何新鲜事物被接受都需要过程，在医改的初始阶段，制度还没有跟上改革的步伐，关键在于稳定医务人员的队伍。”顾钊雄说。

“置身于这些变化初期，基层卫生院医务人员待遇偏低，出现了人员流失、业务萎缩的情况，如何留住人员也成为了天堂中心卫生院急需解决的问题。”顾钊雄说。

11月15日，在天堂中心卫生院的收费大厅中，电子屏幕滚动显示着收费的价目单。“没想到这里的设备真的很齐全，服务品质也不错。”正在缴费的赵小姐告诉记者，她来自阳春，天堂中心卫生院离天堂镇汽车站只有数十米，交通十分便利，在天堂中心卫生院就医可以享受较低的诊疗费。据了解，自开展平价门诊和平价药包服务以来，天堂中心卫生院实现次均门诊不超过20元，次均门诊费下降了20%。

 

“天堂中心卫生院的影响力在扩大，根据数据分析，我们的病人相当一部分来源于周边地区。”顾钊雄表示，提升医疗业务水平和服务品质才是应对医改的关键。

11月22日，记者再次来到天堂中心卫生院，在大堂中粘贴了一则关于卫生院与广东狮子会联合举办的白内障患者免费治疗的医讯，吸引了不少群众咨询。

据介绍，除长期聘请专家坐诊外，天堂中心卫生院每月都会邀请专家来院会诊、指导手术，对卫生院年轻的医务人员实行帮、带、传、教，以提高医务人员的综合素质。此外，卫生院还邀请讲师授课和自行组织在职医生相互交流等活动，并选送人员到省各大医院进修深造，提高技术水平。

今年6月，天堂中心卫生院在妇产科首推“优质服务示范岗”，每个产妇、孕妇从检查，入院，到出院，都会享受到医务人员的问候、电话随访和家访等关爱服务。

“顾院长好，能不能在产房安装电脑同时配套音响播放音乐，这样可以减轻产妇心理负担，拉近医患距离。”这是一位妇产科医生发给顾钊雄的短信。她的提议马上被采纳，也随之受到嘉奖。此般例子在天堂中心卫生院屡见不鲜。

“人才需要培养，设备需要更新，医院的发展需要经济基础。让病人认同的医生，业务量必然提升。天堂中心卫生院在管理中尤其注重树立榜样。”顾钊雄说。

与此同时，位于5楼的综合住院部完成改造，该院的床位再次增加。“目前，天堂中心卫生院的定位是省内一流的镇级卫生院，下阶段，我们的目标是创建二甲医院。我们医疗服务以县级单位为标准，实现服务立足天堂，辐射周边地区的目标。”顾钊雄说。

提升医疗技术服务水平

访谈

天堂中心卫生院院长顾钊雄：

用感恩文化

推动医院发展

11月28日早晨，在天堂中心卫生院妇产科的周会上，20多人轮番发言。为时70分钟的周会，顾钊雄以此作结语：“感恩这样稳定的社会，感恩政府给了我们如此重要的平台学习、生活，感恩医院发展，更多应该感恩病人，给了我们学习锻炼提升的机会。”顾钊雄告诉记者，医院需要依托感恩文化的维系来发展。

随后，顾钊雄带领着所有医生进入病区查房，针对个别案例，制定出特殊的治疗方案。“卫生院的管理层以‘照顾好每一位照顾病人的员工’为训，重心在于提高医院全体医务人员的业务水平。”

顾钊雄说，当一名院长是暂时的，当一名医生才是一辈子的事情。“医院是平台，病人永远是我们的老师。病人赋予了医院存在的价值以及医生业务提升的空间。”

“一天24小时中，七成的时间在履行院长的职责。”顾钊雄说。顾钊雄自2006年担任天堂镇中心卫生院院长起，主持了该院多项改革。

2008年起，天堂中心卫生院引进医院信息化管理系统，率先在全市镇级卫生院实施计费、计价、药房、药库、财会计算机信息化管理，并推行“医生工作站”，实现医院数字化。

2009年,天堂中心卫生院鼓励员工竞争上岗，实行了岗位聘用制度，邀请广州市知名医院的医师、专家担任评审官。“这样的聘用水平，广州的三甲医院也未必达不到。”曾有专家感慨。

与2006年对比，2012年门诊人次由12万增加到21万人次，出院人次由2300人次增加到4577人次，增幅50%；固定资产由777万元增加到 3256万元，增幅238%。

2013年6月，医院在妇产科启动“优质服务示范岗”，实现优质服务进社区进农村。

2013年9月，天堂中心卫生院率先实行服务社会化，安保和清洁工作通过服务外包的形式在改善医院环境的同时，帮助医院适当“减负”。

2008年7月，顾钊雄被卫生部聘为“健康中国2020”战略规划研究专家，2010年9月，他被评为全国乡镇卫生院优秀院长，所在单位被广东省卫生厅授予“百家文明卫生院”称号和广东省中医“三名两进”工程项目中医药特色示范单位。2013年，顾钊雄被推荐参加“推进医改，服务百姓健康”10大举措和10大新闻人物评选活动。

在天堂卫生院的行政办公室里，记者见到了一幅写着：“种德收福”的字画，顾钊雄说，万事德为先，在天堂中心卫生院，坚守着“感恩心待人，责任心做事”的文化。“天堂中心卫生院的今天，成果是集体的，光环属于大家。”顾钊雄说，感恩卫生院上下齐心，所有的困难才能迎刃而解。

责任编辑：李妮玮

文章来源：http://www.71.cn/2013/1205/749394.shtml