抗生素滥用情况普遍 专家建议加强立法监管

美国疾病控制和预防中心３月４日公布的一份报告说，美国医院普遍存在误用抗生素的情况，这可能导致将来出现更多具有耐药性的“超级细菌”等一系列问题，疾控中心因此呼吁医疗机构慎用抗生素。在中国抗生素滥用情况也很普遍，对人体健康形成很大风险，专家呼吁，制定相关的法律法规，提出明确的用药指征，规范抗生素的应用管理。

美国医院普遍存在误用抗生素情况 

美国疾控中心当天公布了对全美３００多家医院使用抗生素情况的分析报告，结果发现不少问题，如超过一半的住院病人都接受过抗生素治疗；有些医生对同一种疾病开出的抗生素剂量是其他医生的３倍；针对尿道感染的抗生素治疗和对万古霉素（常见抗生素）的使用中有三分之一属于误用，包括没有进行恰当检测或评估就给病人用药，或者用药时间过长等。

报告显示，美国医生最喜欢使用抗生素治疗的３种感染情况分别是肺部感染（２２％）、尿道感染（１４％）以及由具有耐药性葡萄球菌引起的疑似感染（１７％）。

报告指出，尽管抗生素可以救命，但滥用抗生素会导致很多问题，除了会导致出现具有耐药性的“超级细菌”外，对抗生素使用不当还可能造成致命的艰难梭菌感染。这种病菌可引发严重腹泻，每年造成至少２５万美国人入院治疗，其中１.４万人死亡。据估计，如果把可能导致艰难梭菌感染的抗生素使用情况减少３０％，那么严重腹泻病例可能会下降２６％。

为减少误用抗生素，美国疾控中心当天推出一个建议清单，供各家医院参照实施，其中一项重要内容是在药方开出后４８小时内再重新评估一次，核查抗生素是否被合理使用，是否需要更改药方。

抗生素是一类可抑制细菌生长或杀死细菌的药物的总称。抗生素诞生之初曾是消灭致病细菌的神奇武器，但随着使用越来越多，一些细菌开始出现耐药性，这些能耐受抗生素的“超级细菌”已成为现代医学难题。去年，美国疾控中心曾给有耐药性的细菌分出威胁等级，艰难梭菌等３种细菌被列入最高的“紧急”级别。

中国抗生素滥用状况亟待重视　 

据专家介绍，中国已成为世界上使用抗生素最多的国家，也是抗生素滥用最严重的国家之一，甚至食品和饲料中都有抗生素的身影。统计资料显示，中国住院病人抗生素使用率为５６％，其中最高者接近９９％；而国外的平均数字为３０％。国内听凭广告随意购药、无处方用药、频繁更换抗生素、疗程过长等滥用抗生素的情况普遍存在。

河北省保定市第一中心医院院长郭淑芹说，“尤其是不断推出的新型广谱抗生素，其结果是患者在遭遇了高药费之后，还产生了高耐药性。耐药性越强，意味着感染率和死亡率越高。也就是说，如果你感染上耐药菌，病死的几率就增大了，很有可能无药可治。”

她说，抗生素的滥用在中国养殖业形成恶性循环，引发的食品安全问题非常严重。长期食用“有抗食品”，消费者的耐药性也会不知不觉增强，等于在人体内埋下一颗“隐形炸弹”，一旦患病，很可能无药可治。

郭淑芹认为，抗生素被大面积滥用，很重要一个原因在于，人们可以随时随地买到这种特殊药品。“要遏止这种乱象，最有效的方法就是从药品管理着手，立法制定相关的法律法规，规范抗生素的应用管理。”郭淑芹说，要立法禁止人兽同药，制定食品中可残留抗生素的种类和含量标准，加强监测和检测。养殖业全面禁止抗生素使用，从食品源头防止抗生素残留物传入人体的可能。因为“抗生素污染”食品将严重损害国民健康，降低民族素质。

同时，郭淑芹还建议，建立临床使用抗生素遵守就低不就高制度，建立抗生素预防感染性使用的控制制度，并加强宣传，普及对抗生素的认识，让抗生素从家庭药箱中清出。

中国地方以最严措施向滥用抗生素宣战

门诊患者抗菌药物处方比例不超过２０％，急诊患者抗菌药物处方比例不超过４０％……违反者将被罚款，乃至停止抗生素处方权。记者从浙江省卫生计生委获悉，一项严苛的抗生素使用规范正在浙江各大医院实施。浙江省卫生计生委主任杨敬２月２１日对记者表示，浙江将用最严厉的措施，向滥用抗生素行为宣战。

这项规定除了目前限制了不同类别病人的抗菌类药物处方比例外，还对抗菌药物的使用强度和适用范围进行了详尽的规定。不仅如此，有关部门还将定期和不定期地对部分处方和医嘱进行抽检，发现有不符合规定的，将采取点名批评、罚款处罚乃至停止抗生素处方权等惩罚措施。据介绍，目前浙江各大医院已有多位医生被罚。仅２０１２年，浙医二院就有６０多名医生因存在不合理使用抗菌药物的行为被罚，最多的一名医生被罚了１万多元。

浙医二院主任药师、抗菌药物研究专家周权表示，不恰当地选用抗菌类药物或服用剂量和药物调配不得当，都可能引发生命危险。据统计，２０％的聋哑儿童是由于不恰当使用抗菌药物造成的。全中国每年有８万人因滥用抗菌药物死亡。另一方面，科学研究已证明，抗菌药物的使用量与细菌的耐药性成正相关，过度使用抗菌药物会导致病毒产生严重的耐药性，并对患者和整个人类产生灾难性后果。

专家表示，在规范医疗机构的抗菌药物运用的同时，提升公众对抗生素滥用危害性的认识也已成为当务之急。由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会等联合发布的《中国家庭药箱调查》也显示：近八成居民有自备抗菌药物的习惯；七成多居民在本人或家人感冒发烧时，会自行服用抗生素。

“这种滥用的后果是非常严重的。”浙江邵逸夫医院主任药师楼伟建表示，不恰当的使用抗菌药物往往会延误病情，增加毒副反应。过度使用还会导致细菌耐药性增加，增大疾病治疗的难度。（完）

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责任编辑：蔡畅

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