【案例】“免费诊所”虽关，但值得称赞！

 

【网络舆情】

【事件介绍】

 

河南首家"免费诊所"悄然关门 开业不足7个月

6月4日下午，关门落锁的“国平义务诊所”。门头上的招牌已不见踪影，留下六个大字模糊的轮廓。

开业时就被问“能维持多久”

“能运转一天，就全心全意为患者服务一天。”

创办人周国平当时的回答让人回味。

免费的东西都长不了？做公益事业如何才能可持续发展？

2013年11月11日，纬五路与经一路口，被誉为河南首家免费诊所的“国平义务诊所”悄然开张。

2014年6月，它悄悄关了门。

它出了什么问题？

开业时就面对“能维持多久”的问题。

之所以得到各方关注，用诊所创办人周国平的话说：“这个诊所是医改的一个很小的探索，免费诊所实现了医药分开，促进了分级医疗，缓解了紧张的医患关系，它的存在就有意义。在这里看病，医生免费开方，患者自行去药店买药；退休老专家提供‘义务诊断、就医咨询和简易康复治疗’；接受卫生部门和红会监管……”

能维持多久？这个问题自诊所开业时就被不断提及。

周国平曾告诉郑州晚报记者：“资金链会不会断，这个我真的无法保证，我只能说，只要诊所能运转一天，我就全心全意为患者服务一天。”

6月4日中午，网络上出现了《河南首家“免费诊所”运营数月后悄然关门》的消息：3日下午，诊所正在搬家。周国平的外甥苗先生称：大约一个月前，舅舅考虑到自己和其他几位坐诊老大夫的身体，无奈将“免费诊所”关了。

记者拨打周国平的手机，停机。

免费的东西都长不了？

如今看来，“免费诊所”被事先不看好的人言中：“免费的东西都长不了。”

6月4日下午3点半，纬五路与经一路口的“国平义务诊所”关门落锁，门头上的招牌已不见踪影，留下六个大字模糊的轮廓。二楼窗户上，白底红字的一行大字“义诊为民弘扬人道主义精神”还在。

在诊所门前卖水果的崔女士说，这个诊所曾经非常红火，每天人来人往络绎不绝，中午还给来诊疗的患者、环卫工人、流浪乞讨者甚至附近医院陪病人的患者家属提供免费午餐。但大概一个月前，基本不接诊了，“最近几天诊所开始往外搬东西，看样子是不干了，昨天还有人搬桌椅板凳，今天门锁上了，听说这里看病是免费的，关了挺可惜的。”

这处繁华的街道，并没有因“国平义务诊所”的消失改变多少，喧闹依旧。

 

红十字会：诊所关停有两个主要原因

“国平义务诊所”受卫生行政部门和郑州市红十字会的监管。周国平曾说：“我们的账目要经过市红十字会的审计，是公开的，符合条件的报销，不能报销的我自己出。除了那家爱心企业的赞助，目前社会上也有爱心人士的几百几千元一笔的捐款，我都上交给红会统一管理。”

因周国平手机停机，记者联系到郑州市红十字会宣传部的负责人李祥新。

李祥新说，他们接到不少媒体的采访要求，大家关心的都是一个问题：“免费诊所”为什么关门了？

原因没有那么复杂，就是两个：

一、义诊的老专家们身体受不了。诊所有9名固定志愿者：4名退休的护士和5名专家。其中，赵长水等3位老专家80多岁了，每天的病号太多，高峰时达200多人，虽然后来实施了限号（每天限100人），老专家们依然忙得不可开交，连喝水和上厕所的时间都腾不出来，先后病倒。特别是周国平，有心脏病、糖尿病、高血压，前段时间肾功能也出现问题，在郑大一附院住院治疗将近一个月，现在刚刚出院。在没有专家的情况下，志愿者们还坚持了一段时间给患者做常规检查，但无法诊断，只能停下来。

二、诊所租用的场地房租太高。开办诊所，房租、装修、购置医疗设备花了近200万元，除去一家企业和红十字会支持的100多万元外，周国平的家人、朋友也资助了不少。压力最大并且持续性的开支还是房租。这个位置属于黄金地段，当初租的时候房租是60多万，房东还要继续涨房租。毕竟这是私人的房子，不能因为你租房做公益事业就给予减免。所以，红会和周国平商量后，决定放弃这里，寻找其他合适的场所，等到各方面条件具备后，再重新启动“免费诊所”。

李祥新提供了周国平的新手机号，提醒记者，周国平正在恢复时期，如果采访，时间别太长。

对话

周国平：等我好了，“免费诊所”一定要继续

6月4日下午5点40分，记者打通了周国平的电话。

郑州晚报：诊所关停是因为你和老专家们的身体原因吗？

周国平：是的。我1993年就查出了糖尿病和高血压，2009年心脏里装了一个起搏器，最近两年肾功能又出现问题，并且逐步加重。我现在每天都要打胰岛素，最多的时候一天打三针。我是一个医生，也是一个病人。我这种情况是不适合长时间接诊的，但做“免费诊所”后，看到病人大老远来了，不忍心推出门外，而且看病是很累人的，看不好是要出医疗事故的，只能超负荷工作。我请的几个老专家也一样，赵长水大夫做过两次肝癌手术，大家都在坚持着。可是，我和几个老专家累病后，诊所没了主心骨，年轻的志愿者没人指挥，不能合理安排，并且他们也都有自己的事情，慢慢就坚持不下去了。既然我们的身体实在不允许，不能很好地为患者服务了，所以不如暂停。

郑州晚报：外界推测诊所是“资金问题而导致经营困难”，有这方面的因素吗？

周国平：房租确实很高，但钱不是诊所关停的主要原因，就是因为我自己身体的情况，这次住院瘦了20多斤，力不从心。钱目前还是有的，在市红十字会的账上还有30多万元。但钱一定要花到刀刃上，等我身体养好了，计划寻找一个福利性的养老机构合作，对内给老人们义诊，也可以对外给患者义诊，把费用省下来用于可持续发展。我个人想挣钱很容易，有不少民营医院请我去做管理，在免费诊所运行的时候，也有民营医院想谈盈利性的合作，都被我拒绝了。爱心事业是不能掺杂功利因素的。“免费诊所”一定还会继续下去，可能会换个地方，换种形式，但一定要做得更好！

讨论

质疑、否定：关门很正常，不是他们能干的

@健康传播庞红卫：一个常态社会中的理想国，破灭的有点早了点。

@中原无双_：根本无须免费，不收高价就行了。特别是免费午餐，没必要。国人素质在那放着呢，去蹭吃的肯定不少。

@王建群V：这本身就不是长久之计，关闭是早晚的，没有后续人才，单凭几个老人，势单力薄。而且免费提供午餐，在中国估计还没人的财力可以达到。

@医路风雨行：关门很正常。不是他们能干的，不是他们应该干的。

支持，肯定：这是一次勇敢的尝试

@丿SX灬天乙：最起码这是一次勇敢的尝试，给了后人一些警示，我们该如何去做。

@旅行魏视：免费医疗不是慈善。这是国家应该为公民提供的生命保障！我已经很敬仰这位医生以及他的同事。免费医疗需要国家重视！

@二顺i：这种纯免费的义务永恒不了，要有一定的机制，不是说不可以收费，最少的成本费还是要有的，才能让爱心接力下去，毕竟我们还不是大同社会。

@河南省民营企业社会责任促进中心：有多少人在做好人好事，其中不乏一些一心想要贡献社会，结果只能以失败收场。当这些事情见诸报端，被抛到公众的视野中来时，已然被定性成为失败案例。所到之处只能引来一阵唏嘘和感叹之声，别无其他。事实不该是这样的。

 

“免费诊所”不妨回归平价

在“看病难”、“看病贵”的当下，几位退休老大夫发挥余热，创办“免费诊所”，为民众义务诊疗看病，还为困难群众提供午饭。毫无疑问，这种理想主义的公益性慈善举动非常让人尊敬和感动，而且此举既能降低低收入群众的看病费用，又能缓解医院的“看病难”问题，可谓是一举两得。

然而，在市场经济时代，在高房租的当下，“免费诊所”没有稳定的资金来源，坐诊老大夫年纪太大，身体健康不太好，而前来看病的患者数量又太多。这两大因素就决定了“免费诊所”不可能是长久之计，选择关门早在很多人意料之内，只是没有想到“免费诊所”只坚持了7个月。

对于广大民众而言，虽然渴望有免费医疗，可以免费看病，但是更在乎的是看病费收费标准知否合理。只要收费合理，收费不太高，能看得起病，患者及其家属就很能接受，也会认定这是公益性项目，不会因为收费就否定了其公益性的本质属性。事实上“免费诊所”作为一项公益性活动，长期持久的开展下去，让更多的患者可以不必去人流量大、费用高的医院看病，惠及更多的人，比在短期之内让少数人享受免费治疗更务实，更有意义。

因此，几位退休老医生创办“免费诊所”要走上可持续发展道路，让更多的贫困家庭患者享受实惠，应当完全运营机制。一方面，争取向主管部门和社会组织寻求帮助，争取资金援助，维持“免费诊所”的经营开支，特别是卫生主管部门对于这样的公益性项目，支持力度不妨再大一点，如果可以尽可能帮助解决“免费诊所”的场地问题。另一方面，治本之策是，“免费诊所”在没有足够资金支撑的前提下，不应该继续走免费为患者看病这条路，而应当回归平价道路，既让普通民众远离价格昂贵的医疗费，又让收取的看病费能够维持“免费诊所”正常运营开销，从而保障“免费诊所”能够持久经营下去。

“免费诊所”关门无损其存在价值

外界对它为什么突然关门歇业进行了种种猜测，其实真正的原因远没有一些人想的那么复杂。按照诊所创办人吴国平和“免费诊所”的上级主管部门的说法，诊所关门的主要原因就两个：一是义诊的老专家们身体受不了，甚至有专家因为过度劳累而先后病倒住院，导致诊所无法维持正常运转；二是诊所租用的场地房租连年看涨，超过了“免费诊所”所能承受的能力。

也就是说，“免费诊所”关门既不是政府和社会对其有什么阻碍，也不是因为得不到患者的认可与支持。而且按照吴国平本人的说法，等他的身体好了，他会选择一个不要场地房租的福利机构，比如养老院等，继续把“免费诊所”办下去，所以“免费诊所”只是暂时关门而已。

退一步说，即便“免费诊所”关门了，也丝毫无损它曾经存在过的价值和意义。一方面，“免费诊所”虽小，但它在运营管理过程中的一些制度和做法，却可以称得上是对医疗改革的一种民间尝试，有益探索。比如实现了医药分开，促进了分级治疗，缓解了紧张的医患关系，而这恰恰是当前国家在医疗体制改革中的热点和难点，它在经营过程中所遭遇的教训，所积累的经验，完全可以成为国家推进医疗体制改革中的借鉴。

另一方面，“免费诊所”的背后体现出的是社会责任，公益精神，在其半年多的生命周期里，已经把这种社会责任和公益精神传递给了无数人。

作为一种尝试和探索，它可能会成功，也可能会失败，但即便是失败了，也无损它曾经存在的价值，也是在为成功积累经验。所以我们理应对“免费诊所”多点宽容与理解，而不是冷眼旁观，冷嘲热讽。

 

“免费诊所”即使暂停也值得肯定

从“悄然开张”到“悄悄关门”，虽然只有半年多时间，但是在“看病难”、“看病贵”的时代背景下，“免费诊所”从概念上就颇具吸引力。不论是实现了医药分开，还是促进了分级医疗，抑或缓解了紧张的医患关系，尽管存在时间谈不上长久，“免费诊所”的样本价值却不容小觑。作为医改的个体探索，“免费诊所”至少提供了一种可能—爱心企业、社会组织、志愿者的共同参与，为老百姓的医疗诉求找到一个与众不同的出口。

对于那些因病致贫、因病返贫的弱势群体来说，仅仅依靠家庭的力量难免力不从心。在求医问药过程中遭遇的“有病无钱莫进来”，让他们见识了人性的麻木与冷漠，也见证了制度之爱的缺失。在以政府为主导的社会救助体系尚不健全、不可能完全涵盖老百姓所有医疗需求的格局下，“免费诊所”的出现，至少提供了“病者有其医”的可能。

根据当地红十字会宣传部负责人的说法，“免费诊所”的暂停，确实是基于人和物的重压而不得已。不过，义诊的老专家们身体受不了也好，诊所租用的场地房租太高也罢，“免费诊所”的暂停,是主客观因素双重作用的结果；更为关键的是，这种缺乏政府制度“补血”、背离市场机制、完全依靠民间力量“输血”的医疗方式，不可避免会陷入“巧妇难为无米之炊”的生存困境。

从过往的经验来看，任何一个公共问题的解决，通常需要政府、市场和社会形成合力，单纯依靠或者忽略某一方面的力量往往都是不可取的。回到“免费诊所”来看，一方面，“免费诊所”缺乏公共财政投入，在公共服务网络体系中处于一个孤立的节点；另一方面，“免费诊所”看病不收一分钱,患者拿着医生开出的药方自己到药店去买药,完全打破了“以药养医”的医疗顽疾，虽然修复了医患关系，却陷入了难以持续的尴尬之中。

面对“免费诊所”，不能“以成败论英雄”。这些“老有所为”、“老有所乐”的医务工作者，用“医者仁心”的爱与关心，用“无穷的远方，无数的人们，都与我有关”的共同体意识，以朴素人性的责任和担当，共同支撑“免费诊所”的运行，尽管时间不长，却依然让人感动。

在物质丰盈时代,老百姓对身体健康有着更为强烈的渴求；为老百姓的“生命之舟”保驾护航，显然离不开公众参与。作为公众参与的一次尝试，暂停的“免费诊所”不管是否继续运作，其示范作用都不容忽视。

免费诊所留给我们什么遗产？

免费诊所关门的命运，从创办伊始就注定了。义诊的几位老专家大都在80岁以上，体力精力有限，难以应付每天大量病人慕名而来。同时，缺乏收入来源，单靠创办者和爱心人士的捐款，难以维持诊所的正常运营。

在许多人看来，免费诊所关门，再次言中了“免费的东西都长不了。”然而，天空中没有翅膀的痕迹，但鸟儿已经飞过。免费诊所还是给我们留下了宝贵遗产。

首先，免费诊所“医药分开、分级医疗”的管理模式，可成为医改的努力方向。在免费诊所，医生免费开方，患者自行去药店买药，减少了医生回扣、药品加成等中间环节，大大降低了消费者的经济负担。诊所还提供就医咨询，根据病情引导患者去相应的医疗机构就诊，不再一有病就往大医院跑，从而有力实现了医疗资源合理使用。深化医改不能只是自上而下的决策部署，来自民间基层的智慧结晶也值得汲取借鉴。

其次，免费诊所的公益色彩值得推广。免费检查看病，免费测血糖、血压，为贫困病人提供免费午餐，免费诊所提供的一系列公益服务深受群众欢迎，从侧面折射出公众对于公益医疗服务的期待。公益不应只是少数人的自发行为，必须由政府出面承担应有责任。或许，全民免费医疗条件尚不成熟，但加大公共财政投入，推动公立医院回归公益属性，确保患者享受到低价优质医疗服务，是当下各级政府应该去做且能够做好的事情。

再次，医务工作者的高尚医德，应通过制度建设进一步激励弘扬。免费诊所的几位老专家，都是退休后自愿前来义务坐诊。中国自古就有“医为仁术”之说，如何不让经济利益绑架医者医德，让每名医生都能“堂堂正正给病人看病”，这是留给政府和社会的思考题。

轻轻地，免费诊所走了，正如它轻轻地来。不过，我们却不能“挥一挥衣袖，作别西天的云彩”。期待有关部门利用好免费诊所留下的宝贵遗产，缓解看病难看病贵现象，将免费诊所的未竟事业进行到底。

 

【启示与思考】

只靠爱心，显然支撑不了“免费诊所”。据称其原因，一是义诊的老专家们身体受不了。诊所9名固定志愿者中，有3位老专家已80多岁，每天的病号太多，老专家们忙得不可开交，先后病倒；二是诊所租用的场地房租太高。

而这当然只是表面的原因，深层次的原因，如网友所说：“不是他们能干的，不是他们应该干的。”确实，于现在看病贵、看病难的背景之下，靠爱心人士的微薄之力，要支撑一家每天开诊的“免费诊所”，即使有源源不断的善款接济，但可数的医生尤其是专家资源，也难以应对根本就不相称的需求。

尽管如此。于现在一个专家号就动辄几百上千，“免费诊所”如此直观地让医疗回归公益的本义。而全民参加医保，人人享有医保，本来就是政府的职责，因此如网友所说，“免费诊所”“需要国家重视！”

当然，由政府来办“免费诊所”，或并不现实。但于“免费诊所”并非就可以无所作为。实际上，应该追问的是，当地相关部门于“免费诊所”，又做了些什么。广而言之，“免费诊所”正是政府作为的一个方向，比如随着财政收入水平的不断提高，按照取之于民用之于民的原则，以更多的资金反哺市民。而这也正是人们期望的“免费诊所”的“撬动”意义。

在实践中，一个公益项目，首先是有明确而特定的服务对象的，这样才能有针对性地开展项目各项工作。但“国平义务诊所”并无特定服务对象，是对不特定的所有人提供服务。这样的定位，使得诊所只是成为义诊专家的志愿者公益服务活动，而不是在运作一个公益项目。事实上，一个免费诊所也不可能对整个医疗体制造成影响。

因此，“国平义务诊所”的关门，只是一个考虑不太成熟、出发点与公益项目运作规律有所偏差的公益试验。但对于发起者和一直坚守奉献的专家们，当保持对他们足够的敬意。

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责任编辑：蔡畅

文章来源：http://www.71.cn/2014/0623/772636.shtml