【案例】 “湘潭产妇之死”，还原真相是关键

 

【百姓关注】

【事件介绍】

湖南湘潭产妇之死

湖南：产妇在手术台大出血死亡 医生护士全体失踪

8月10日下午，湘潭县妇幼保健医院一名张姓产妇，在做剖腹产手术时，因术后大出血不幸死亡。“我们认为她是非正常死亡，医院存在很大责任，如果发现及时不至于死亡，也不至于隐瞒我们这么久。”张女士的家属认为，医生在抢救方面存在问题，但医院方面一直没给家属一个关于推迟死亡时间原因的确切答复。

双方观点

家属质疑：医院负有不可推卸的责任

1、产妇产前检查一切正常，为什么死亡以后就说是羊水栓塞？先前怎么没有检查出来？在产后抢救过程中，为什么也没有讲过？ 

2、在产后大出血抢救过程中，病人病情危机，为什么医生不下达病危通知书？ 

3、为什么在下午3点的时候打电话去梅林桥镇询问有没有这个人，并说已经死亡了？ 

4、产妇在死亡以后，为什么医生不及时通知家属？

医生：进行了多次病情告知与沟通 

副院长杨剑： 

1、产妇是因为羊水栓塞发病比较急。 

2、副院长否认抢救的医生和护士全体失踪。  

院长胡亮： 

详细情况不便介绍，主要这个病人是因为羊水栓塞发病比较急。  

湘潭妇幼保健院医生： 

整个事件过程中，院方积极抢救，进行了多次病情告知与沟通。  

事件回顾 

湘潭产妇之死事件 

8月9日4点  

产妇出现临产迹象  

张女士在9号凌晨4点有了临产的迹象。

8月10日上午  

产妇住进湘潭县妇幼保健医院 

张女士的丈夫刘先生带着妻子住进了湘潭县妇幼保健医院，准备待产。

8月10日11点  

医生给产妇做产前检查 

妇科医生给张女士做了一系列产前检查，胎位正常，但由于胎儿较重，医生建议家属做剖腹产。 

 

10日12点05分  

产妇顺利产下宝宝 

手术室护士告诉家属，产妇顺利产下宝宝。孩子被护士抱出来后，张女士一直没有从手术室内出来。 

10日12点35分  

护士：产妇出现大出血 

半个小时后，护士通知一直守护在手术室外的刘先生，称产妇出现大出血的情况，需要输血600CC，让其赶紧签字。 

13点30分左右  

护士：出血情况没止住

刘先生说，1个小时后，护士又通知他，称出血情况没止住，要其赶紧去买止血药，刘先生立刻就到一楼缴费。 

10日下午3点  

医院请市里专家来协商

医院请来市里专家进行协商，进进出出，好像很急的样子 

下午5点左右  

护士通知家属：须切除子宫 

一名护士从手术室出来通知刘先生，称产妇大出血，现在必须切除子宫，需要刘先生签字。 

10日晚上9点  

代理院长：产妇仍在抢救

刘先生家人听到有人在议论，说产妇已经死了。情急之下的刘先生上前使劲拍打手术室的大门，这时，出来一个自称是代理院长的人，说产妇仍在抢救，有脉搏。刘先生只得在外继续焦急的等待。 

10日晚上11点  

产妇家属进入手术室

刘先生再也按倷不住，再次敲门，询问护士情况，可此时，手术室内没有任何人回答他，因为手术室的门被反锁，刘先生不得不撬开手术室的大门。可进去之后，刘先生看到的了他难以置信的一幕：妻子赤身裸体躺在手术台，满口鲜血，眼睛里还含着泪水，可却再也没有了呼吸。而本应该在抢救的医生和护士，却全体失踪了。

8月11日上午  

死者家属与院方代表协商

湘潭县政府、县卫生局等部门先后派来负责人，约死者家属、院方代表和政府代表三方在湘潭县红叶宾馆协商，但双方未达成一致。 

8月12日中午  

医院：详细情况不便介绍

记者前往湘潭县妇幼保健院，院长胡亮在电话里告诉记者，自己此时在汇报工作，政府已经介入，详细情况不便介绍，主要这个病人是因为羊水栓塞发病比较急。 

8月13日下午  

医生谈孕妇死亡事件经过

根据湘潭县妇幼保健院医生反应的情况整理： 

1、患者8月10日上午11时许进入手术室，行剖宫产，12点05分，顺利产下婴儿。随即出现产后大出血，13点，检验科电话报告，凝血功能明显异常，纤维蛋白原检测不出，初步诊断羊水栓塞。  

2、14:20分，患者在手术台上出现心跳呼吸骤停，经积极抢救，5分钟后心跳呼吸恢复。  

3、湘潭县妇幼保健院请上级医院会诊，15时左右，湘潭市中心医院会诊专家到达该院，认同羊水栓塞的诊断。建议切除子宫。  

4、副院长与患方交待病情并签字以后，17:15分切下子宫。  

5、21时左右，切除子宫以后，仍未能抢救成功，院方宣布死亡。  

6、患者死亡后，该院副院长与患方在手术室门口沟通，被围攻。  

7、23时左右患方，强行破门，冲入手术室。此时院方已经完成尸体护理，人员撤出手术室。  

8、媒体所述吃槟榔者，是因为冲击原因脱下工作服在值班室内的医务人员。  

9、整个事件过程中，院方积极抢救，进行了多次病情告知与沟通。

 

产妇之死何以引来群情激愤

一则发生在湖南湘潭县妇幼保健院“产妇死在手术台 医护人员齐失踪”的新闻，被争相刊发，画面悲催，描述煽情，甚至有些用语简直等于暗示患者有被谋杀的嫌疑，顿时引来群情激愤。

确实，死生大焉。宝宝出生，妈妈殒命，自古以来，这都是摧心伤肝的悲惨故事。罪魁祸首是否就是被报“失踪”的医者呢？陆续，有各种“真相”浮出水面：产妇死因为“羊水栓塞”，发病率大约两万分之一，孕妇和胎儿死亡率高达80%；医护人员并没失踪，因为患方家属有打砸行为，所以躲进休息区；家属索赔120万，院方暂不接受……

究竟哪个才是“真相”，或许有待进一步调查。值得探究的是，当线索不清时，何以一些媒体率先给出的结论，总是倾向于怀疑医护方面？为什么标题不是“产妇罹患重症，医者无力回天”？或是“患者不治家属闹事 医护走避”？是因为不够有悬念，不够吸引眼球？

偏听一面之词，仓促刊发有失客观的新闻，说重了，简直有挑拨离间之嫌。

原先我认为，医护人员是替欠账太多的医疗保障体系“挨刀”。比如医疗投入偏低，保障水平不足，医疗资源配置失衡，医药不分家带来的“以药养医”、大处方等乱象，医药市场监管不力带来的医托作祟、假药横行……这种种与国民物质生活的日渐富裕形成反差。百姓在温饱之后，健康长寿的欲望激增，求医问药时却捉襟见肘。人命关天，一些非理性患者便将怨气宣泄到一线临床医生头上。

现在看来，还有一个原因也不得不说：一些病患对医者失去尊敬和信任，或是源自藐视科学、打倒一切的病根儿。

比如，网上流传着一则“医疗产品比毒品还暴利，为啥不打击”的热帖：医院口腔科一颗售价2500元的纯钛烤瓷牙，出厂价只需16元；一个国产心脏支架出厂价不过300元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口心脏支架，到岸价不过760元，到了医院便成了3.8万元……“暴利超过贩毒！我们不敢奢求免费医疗，只希望医院可以良心收费！物价部门都干嘛去了？”

能这么简单类比吗？一个医生学出来，得近20年寒窗；为了装这个几百元的心脏支架，医院配合的仪器、检查科目更是林林总总。有本事您自个儿把这300元的小东西塞进心脏啊？毒品是谋财害命，装心脏支架是治病救命，您好意思相提并论吗？怎么不去举报LV，一小块牛皮才几十元，做成皮包就得数万元呢？一个格外迷恋奢侈品的国度，怎么就容不下对医者技术水平的尊重呢？咱们的医疗保障确实有待完善，要让国民看得起病，但这不等于说换个支架就得白菜价儿啊！

离奇的怀疑能够流行，和对科学的无视、对医学的蔑视有关。我把病人交到你手上，治好了是应该的，治不好就是你不敬业。医生于是也成了惊弓之鸟，遇到不治也开始惊慌失措，甚至本能地想着逃离。

这个自古以来最有传承传统的行业，这个在世界各地最受尊重的职业，现在，中国的医生却纷纷告诫子女，千万不能再学医！要是有朝一日医者渐稀，或是最优秀的人才不愿再穿白大褂，伤害的究竟是谁呢？

产妇死在手术台：厘清真相才有“价值判断”

喜得子，本是人生之喜，却继而失妻，这是人生之悲。喜悲在同一天经历，不是谁都能够承受得了的。自己的妻子死在手术台上，自然要讨个说法，但现在事情却变得扑朔迷离。在真相未明之前，我们都无法下结论，也不能作出任何的“价值判断”。

产妇死在手术台上，这很难说得清到底是医疗事故，还是无法避免的生命悲剧。如果真是医生所判断的，“羊水栓塞”是死亡诱因，则很可能非医生之故。因为“羊水栓塞”可以发生在妊娠的早、中、晚各期，一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾衰竭；如果诊断出不是患上“羊水栓塞”，则可能是医生之故。这需要权威机构下结论。

 

在产妇死后，究竟发生了什么事，也需要还原真相。究竟是“丈夫冲入手术室，医生护士全失踪”，还是“患者死亡后家属聚集几十人围攻打砸医院，医务人员被迫逃离”？真相只有一个，而不同真相，所对应性质也不同。在产妇死后，死者家属有无过激行为？医院有无尽到责任？这是需要厘清的。

产妇死在手术台上，让人悲痛。但首先要还原事情的真相，其次，需要厘清责任，然后才有“价值判断”和处理意见。要知道，现在的医患关系本已经够紧张了，任何不实报道、发布，或不够全面的报道、发布，都会使问题雪上加霜。该医院负责任的，医院不能逃脱；是死者家属错误的，也没有必要庇护。

这是一起谁都不愿见到的悲剧。我们需要的是真相，需要的是依法依规作出的公正透明的调查，唯有在真相大白之后作出的判断才有价值，否则只会使医患关系越来越紧张，最终受害的是我们每一个人。

湘潭产妇之死 医院告知义务不能缺失

目前，湘潭县卫生局回应称，产妇因羊水栓塞引发多器官功能衰竭，抢救无效死亡。羊水栓塞做为临床凶险并发症，的确是难以预料到，算是医疗意外。从这个意义上讲，医院本不应当承担责任。

然而，从新闻报道来看，笔者感觉医患之间缺乏畅通的沟通机制，手术台上的信息不对称。倘若说医疗手术和交通事故处理一样，出了事故，第一时间通知家属和保险公司，在各个交通要道安置摄像头全程录像。只要这样做了，对医院来说是有利的，也打消了患者的疑虑，毕竟医生是尽力了。

其实，依据卫生部的相关法规和现行侵权责任法，医生应尽告知义务。笔者认为，特别对于死亡来说，告知义务尤为重要，医院应当及时下达死亡通知书，而不是去休息室休息，我们相信医院已经尽全力，但自说去休息室，有一墙之隔的手术室，谁来给其证清白？谁知道有没有尽力抢救？而不去履行告知义务这本身就是存在医疗过错，新闻报道后，湘潭有关单位先是回复不解释，公众也没有知情权，这难道不是自身给舆论风波推波助澜？

诚然，从现行医生安全没有得到完好的保障下，医疗相关部门回复，是因为医生没有怕被患者打的原因，不敢去通知，这应当是实情。但是不及时履行告知义务，这是一种失职呀，相比起来，孰重孰轻，医生们要掂量，医院管理层也要引起注意。因为医院管理措施如果到位，制度一套安全快捷的告知程序，尽到自个责任，那么这次舆论风波也完全可以避免。

从公序良俗来讲，亲人的离去，谁不想第一时间见死者最后一面。而医院这种不及时的告知，其实也践踏了他们的权力，从深层次理解，这也是对公共秩序的破坏。笔者认为，医院应当第一时间公布死亡通知单，然后把死者及时安放到太平间。让死者家属第一时间在太平间碰面，也不影响医疗秩序。做到这二点应当是不难的。

手术台上医生离席未及时告知医疗纠纷报道也不只一次，2010年河南一产妇手术台上死亡，医生也同样离席，众人同样愤慨。这恰恰说明一个问题。主要因为一墙之隔的手术台上医生的工作没有完全透明，到底有没有抢救患者心里无底。笔者建议，不妨手术过程全程视频直播，让患者给以充分的知情权，打消患者疑虑。也有利于医患纠纷的解决，患者也可对操作视频，事后请相关专家分析。而现行的医疗相关鉴定，仅是凭借几张病历纸和手术记录，医生能否按真实情况记录也是一个问题。这些能说得清楚到底有没有责任？

具体到实例来说，对于羊水栓塞的死亡结论。在没有进行法医尸体解剖，下此结论是否太早？即使是医学难以预料到的凶险并发症。笔者认为，既然想到会出现如此并发症，医院是否尽到极其预防的责任，笔者也咨询了一些权威专家，如果羊水栓塞与手术操作不当无关，医院预见到羊水栓塞并发症，抢救措施没有违规或者出现错误，医院就不应当承担责任。

医院本应当尽其及时的告知义务，打消公众的质疑，这本身也是在营造健康的医患环境。同时我们卫生行政主管部门也要反思，为妨止类似纠纷点爆舆论，公开透明手术过程应是当下管理者的必须。

 

【启示与思考】

湖南湘潭孕妇之死，在舆论场一石激起千层浪，医患双方、媒体、公共知识分子、医学专家、义愤填膺的网民，全都卷入激烈的争论中。

尽管各执一词、形同水火，但是争论各方也有共同点：每个人都觉得自己真理在握，都有足够的理由做公道正义的捍卫者。

然而，不需要渊博的专业知识，稍有常识的人都知道分娩是一个非常复杂的过程，影响因素众多、变化瞬息万变，即使出现问题也很可能不是非黑即白的，对事实真相做出简单粗暴的选择会失之于武断。分娩一直伴随着风险，即便在发达国家，孕产妇死亡率也有约万分之一左右，完全归因于医院拖延，是不是有点有罪推定？

真相往往流失于涕泪纵横之间，情绪往往会把我们带向虚妄的愤怒和对抗。这样的例子还少吗？南京女护士被打瘫曾经引发无数人的义愤，但是结果却证明这种愤怒只是一个乌龙闹剧，当情绪逐渐散去、人们不再围观，只有医患关系被伤害得千疮百孔。

唯有真相，才能告慰死去的孕妇；唯有真相，才能为新生的婴儿构建一个健康的成长环境；唯有真相，才能让我们这个社会不再剑拔弩张。在真相还未查明之前，希望参与讨论的每一个人都能补充医学常识，不让自己成为矛盾升级的一个链条。

最后，如果我们希望医患关系更加和谐，请让我们每个人重温伏尔泰的这句话并引以为戒：“人人手持心中的圣旗，满面红光走向罪恶。”

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责任编辑：蔡畅

文章来源：http://www.71.cn/2014/0822/779055.shtml