我国处方药监管面临三重隐患

过度诊疗、非法行医是其生存“土壤”

据警方通报，在西安幼儿园喂药事件中，幼儿园方面为提高幼儿出勤率，增加幼儿园收入，从２００８年即开始购入处方药品违规给幼儿服用。在长达６年的时间里，处方药何以畅行无阻？引发各界质疑。

山西一位从事医政管理工作的人士认为，有职业资质者可对症用药，但在家长不知情、儿童无辨别力的情况下，有意识地对其长期大量喂食，已构成过度诊疗、非法行医。但在我国，“过度诊疗”行为较难界定、非法行医仍存可乘之机，为“喂药事件”长期隐秘进行提供了土壤。

山西一些受访医疗工作者、患者认为，近年我国一些医疗机构存在相当比例的过度检查、过度治疗和过度转院，国家为此出台了很多限制性条款，比如要求每家医院对每个医生使用抗生素的数量定期予以张榜公布，意欲借助相互监督遏制过度用药行为。然而，国家虽有相关制度，但问题仍然没有得到很好解决。

受访干部群众呼吁，过度诊疗、非法行医危害巨大，有些甚至是隐形的，多年以后才能显现。此事受害者是尚未成年的儿童，更令人愤恨。建议以此为契机，在全国掀起打击过度诊疗、非法行医的专项行动，对医疗领域这部分从业水准不高、道德低下的人员予以严惩、教育。

（图为：郑州举行“安全用药”宣传活动）

流通少禁区  诊所变“药店”

据当地政府通报，在长达六年的时间里，西安幼儿园从４家医药批发零售企业先后分１０次购进“病毒灵”５万余片，不定期喂食给儿童。数量之大，令公众质疑：用药机构对处方药的购买数量难道没有限制？

记者就此向药品监督管理和卫生行政主管部门进行核实得知，多年来，我国用药机构购买处方药确实存在数量不限、品种不限的隐患，个人诊所、医院药房和幼儿园保健室等机构尤其是监管的难点。

“购买不限数量和品种，诊所等一些机构就会变相成为‘药店’。”一位基层药监执法人员说，诊所和药店是不同的主管部门，前者审批权在卫生行政主管部门，后者属于药监系统主管。依据现有法规，诊所等机构从非法渠道购进药品（包括处方药）时，药监局只能通报，对对方构不成威慑力。

（图为：西安举行“安全用药月”宣传活动）

另据记者了解，几年前，我国某省份已经注意到这个问题，并以“省长令”的形式，对诊所处方药的购买品种先行限制。但是我国，城镇和乡村诊所数量加起来约１００万家，监管成本高而违法成本低，这个政策最终只能不了了之。

受访人士表示，目前我国法规制度对处方药的生产、流通都有严格规范，唯独处方药使用环节相应的处罚不多、也不够。“幼儿园儿童喂药事件”的曝出，已经再次说明加强处方药使用环节的监管和立法迫在眉睫。

 “凭处方购买”形同虚设

据当地政府通报，在这起事件中，幼儿园是“冒用其他医疗机构名义”，大量购进处方药。记者采访发现，我国有处方药须“凭处方购买”的相关规定，且属“强制性规定”，但在实际购买时，有流于形式的可能。

根据我国《药品流通管理办法》规定，药品批发企业在销售处方药时，只能销售给具有药品经营资质的组织，包括医疗机构、药品批发企业和药品零售企业，不能销售给个人；而顾客到药品零售企业（药店）购买处方药时，必须持有医师、医生开具的处方。

（图为：山东济南集中宣传安全用药）

但在实际执行中，这两个层面的“凭处方购药”都被打了折扣。记者在走访中发现，我国绝大多数省份药店都有“坐堂医”，“坐堂医”的主要作用之一就是方便患者买药。来买处方药的患者告知“坐堂医”，自己需要什么处方药，对方并不多问，开一张处方就能买药。这种情形非常常见，在我国各地都存在。　

“流于形式最主要的原因，还是人情关系。”一位药品监管资深人士说，有些需要长期服药的“老病号”、老领导，因为去药店买药贵，到批发企业购买便宜，经常会托人情、找关系，不用处方，就能到药品生产、批发企业买到处方药。

在北京一家医院就诊的甲状腺癌患者刘岳敏等一些受访群众还表示，有没有处方不影响买药。一些市场上供货紧缺的特殊处方药品，如人血白蛋白，零售药店根本买不到，只有托人情到生产、批发企业才能买到，医生开不开处方都没关系。（完）

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责任编辑：蔡畅

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