张建枢：依法控烟 爱在身边

 

      张建枢 北京市爱国卫生委员会副主任

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今年的6月1号，《北京市控制吸烟条例》将出台。控制吸烟是否与我们密切相关，又有什么样的关系？

一、制订《北京市控制吸烟条例》的背景

世界卫生组织已经有190多个会员国了，2003年，也就是我们抗击非典的那一年，形成了《烟草控制框架公约》，这190多个国家都认识到，人们有很多疾病的产生与吸烟这种不良行为习惯有关。据统计，世界上每年有600多万人死于与吸烟有关的疾病，中国每年有130万人死于与吸烟有关的疾病。

无数科学家用数据证明，吸烟对人类健康造成的危害是非常严重的。所以我们一定要想办法改变不良生活习惯，提升文明程度。要形成一个共识，形成全球的运动。2005年，我国正式签署《烟草控制框架公约》，成为履约国。

为什么叫做控制吸烟？有的人说叫禁止吸烟，不是戒烟条例，我们并没有做到能让人们戒烟，但是我们要控制吸烟。虽然一字之差，但实践是有区别的。控制吸烟是什么意思？就是要控制烟草的流行，减少烟草的使用，降低吸烟率。我国现在占了世界七个烟草的“第一”：烟草种植面积第一，烟草收购量第一，吸烟人数第一，烟草销售第一，烟草利税第一，受烟草危害第一，烟草疾病负担第一。我参加了上一届国际烟草大会，今年3月，在阿联酋首都的阿布扎比召开了一个烟草与健康大会。

我国的控烟立法正在紧锣密鼓的进行，许多城市已经先行了，哈尔滨、上海、天津、兰州、深圳、青岛等城市陆续推出了各城市的控烟法规，叫地方性法规，和国家法规是两个层次，国家层次的法规不久也将出台。2014年11月28日，北京市通过了《北京市控制吸烟条例》，一会儿我就详细的来解读。

我们先了解一下国际上的进展情况。国际上，烟包上面都印图形警示，什么叫图形警示？咱们现在只有一行字“吸烟有害健康”，特别小，引不起人们的关注，但是现在国外大部分国家都已经将警示图标印在烟盒上了，50%以上的面积要印上香烟致病的图形，图形一目了然，而且感官的刺激也非常显著，给人留下的印象和视觉冲击力是很强的。2008年，世界上警示图形上烟包的只有17个国家，到2014年的时候已经有80多个国家。

2004年爱尔兰实行了室内全面禁烟，十年过去了，世界上已经有43个国家制定了室内无烟法规，当然北京实行了，可中国没有实行，但是俄罗斯、加拿大、英国、澳大利亚等国家都已经实行了。在国外，法律规定，必须有50%的图形警示，同样是中华烟，国内国外是不一样的。泰国的烟，它的面积更大，达到80%，慢阻肺，对人体的造成的危害都用非常醒目的图片直接印在烟包上。 

今年十八大规定，要依法治国，很多法律都要重新修订、完善，这些法律要互相配套。现在就已经提出要修改广告法，还有《中华人民共和国立法法》，都要进行修改、完善，使我们法治国家逐步走向科学。所以我们希望，国内的烟也应该与国际通行一样，把警示性、冲击性的图片印在烟包上，这是对吸烟者负责。

有的人出国了，想在国外买几盒烟回来送给爸爸，结果他去看了，烟包上全都印着标志，而且上面写着“吸烟会早死”，“吸烟会得肺癌”，结果转了半天，没法买。他说，这买了我怎么拿得出手啊！可是在中国，烟和酒都包装得很漂亮，拿出去很体面，这是一种文化上的差异，转变观念是一个漫长的过程。

我们这部法律制定就是保护其他人不受二手烟的侵害，《宪法》是国法之本，它规定，任何人不能因自己的权益而损害他人的权益。所以说，你可以吸烟，但是你不能危害别人，你可以到室外去吸，这样才对外人造成最小的影响。严重雾霾是什么情况呢？一般PM2.5到了400就是重度雾霾天气，可是一个封闭的环境，比方一个会议室，如果有人抽烟，一支烟产生的PM2.5就能到600多，两支烟就是1000多，比室外重度雾霾要严重三四倍。有实验表明，如果室内是安静的，没有人动，PM2.5维持要一两个小时以后才降下来，如果室内有五六个人在动，比方说五六个人在这儿开会，PM2.5就会快速的下降，很快够能下到四五百。原因是什么呢？这些人都成了吸尘器，把PM2.5都吸到自己的肺里，不吸烟的人也吸进去了。

你有吸烟的权利，可是人家有不吸烟的权利，你不能因为你吸烟就让别人也必须跟着你吸。所以，立法就是要保护他人不受二手烟危害的权益。

最近网络上在热播两会期间的一次采访，崔永元采访陈道明，他们两个都是政协委员，谈的就是戒烟问题。崔永元说：“听说你戒烟了？”陈道明说：“对！我已经戒了，到现在已经整整一年零四个月了。”崔永元说：“容易吗？戒烟的过程会不会很痛苦？”陈道明说：“没有。”他说，“只要这个决心下到了，就没有办不到的，男子汉大丈夫要实现多大的报复？连个烟都戒不了，那些还谈得上吗？”他说，我下定了决心以后，我就能监督自己，就不吸烟。崔永元说：“有人说不吸烟会发胖。”陈道明说：“没有啊？你看我胖了吗？我现在还这样，没有胖。”他说，“只要控制住自己，加强运动，我想吸烟的时候我就去运动。”然后说崔永元，“你也赶快把烟戒了吧！”崔永元说：“我没有你那么坚强，不过你的经验还是挺值得我学习的。”陈道明说：“其实戒烟就是心戒，心戒了，烟瘾也就能戒了。”然后说，“现在当烟民跟烟贼似的，偷偷摸摸，趁人不注意赶紧唑两口，这太丢人了，所以我必须得戒了。”

 

二、北京市控烟立法的进程   

北京控烟立法有一个缓慢的进程，1995年，北京市人大通过了一部关于在公众场所禁止吸烟的条例。这个条例对了八类公共场所禁止吸烟，包括一些电影院、影剧院、剧场、火车站、商场、医院等，但是相对来说面比较窄，不是广泛的，不是像现在这种全面禁烟的理念。2008年，北京市政府又颁布了一个政府的行政性命令，扩大了禁止吸烟的范围，所以2008年我们在体育场馆也实行了全面禁烟，实现了无烟奥运的承诺。当时，国际社会也给予北京很高的评价，无烟奥运率先引领市风。2015年6月1日，我们就要“废改立”，把原来的废掉，立一个新的法规，并不是修修补补，而是一次全新的革命，废止原来的公共场所禁止吸烟的狭小范围，扩大到室内全面禁烟。在立法的过程中，也是反复博弈，我参与了北京市控烟立法修订和起草、调研的过程，所以我也给大家讲一讲北京市控烟立法过程中的反复博弈。

北京市控烟立法刚提出来的时候，大部分同志还是比较赞成的，认为已经水到渠成。我们要创建国际型的大都会，要建国际城市，我们就应该与国际文明同步。另外，北京以外的城市，上海、广州、天津等已经走在前面了，但是他们都没有达到北京这样严格的程度，他们给有些地方留了口子，比方说留了一些吸烟室，有些餐馆划分无烟区。

在博弈的过程中，首先是出现了“文明吸烟”这个词，叫提倡文明吸烟，不乱扔烟头，乱弹烟灰。当时有很多人认为文明吸烟这个提法是不妥的，因为吸烟本身是一种落后，如果给它冠上文明，那就不能进行控制。交涉多次后，文明办说，这个不能加，给吸烟加上文明作定语是不妥的，所以“文明吸烟”这个词就被抹去了。

保留吸烟室当时提出了很多的理由，尤其是机场，与我们反复交涉。国际机场有很多误机，或者等候较长的情况，而且它是全封闭的，过了安检以后就不许再出去了，他们认为在完全室内环境的情况下，如果不给他们保留吸烟室，可能会导致一些治安案件，甚至可能引起消防隐患。就是有人会到别处抽，结果烟头乱扔，反而是火灾隐患。当时我们去机场进行了调研，国际上有很多机场是实行了无烟机场、全面禁烟的，比如现在一些国际航班，飞行时间很长，十几个小时，飞机上肯定是不让抽烟的，烟民也都遵守了。过去飞机上不让抽烟好多人都觉得不可行，刚提出来时，航空公司也担心没人坐飞机，结果实施起来没问题，大家都能忍受。因为吸烟并不是像吃饭喝水那样，是生命必须的，不吸也能控制，但是他出来以后他就要赶快去吸，确实是这样，吸烟是一种心理的依赖，并不完全是生理的。

所以吸烟室到底是否保留？我们说的是，你可以吸烟，你就建室外区，可以开辟出一个区。后来我们到一号航站楼和二号航站楼去看了，它有二楼的平台，可以搭出一个露天的平台，原来是在这个露天平台上休息、买饮料，有餐饮服务，那么这时候可以建设一个露天的吸烟区。所以疏、堵是两面结合的，你可以到外面来吸烟。三号航站楼是全封闭的，一号航站楼和二号航展楼都改造完毕了，但是三号航站楼说我们做不到，因为当时设计的时候就有这个问题。这个地方到底留还是不留？留就留下了一个隐患，我们去了三号航站楼的吸烟室，不知道大家去没去过那个航站楼的吸烟室，它号称花了20万美元买的独立的通风系统，强大的抽出烟雾的力量，可是进去以后，那些吸烟的人都说，我要是进去，抽两口赶紧出来，我也受不了。那个烟排放根本不行，在外面就能感到浓烈的烟味，人进去了以后，出来时身上、衣服上都能闻见，自己都能闻见自己身上强烈的烟味。吸烟的人他感觉不到，可是不吸烟的人感觉很明显的，这叫“三手烟”，一手烟是吸烟者吸到自己肺里，对自己造成危害；二手烟是他呼出来的，或者是冒出来的烟被别人吸进，这叫二手烟；落在身上、纺织品上，尤其是屋内窗帘、地毯都上吸附的烟的颗粒会进行第三次挥发，造成危害，这叫三手烟。一手烟、二手烟、三手烟都会对人体造成危害，不是说吸得多就造成危害，吸得少就不造成危害。有的人特别敏感，只要一吸就会出问题，有的人可能确实不太敏感。经过反复交涉，他们也到外地去看了，包括青岛的、深圳的机场，还有国际上的一些机场吸烟室也都取消了，并没有出现什么问题。所以机场最后也同意不保留吸烟室，因为现在证明，吸烟室根本起不到防止烟雾扩散，不对别人造成危害的作用。

后来又提出了“共用工作空间”，我们提的是公共场所、工作场所和公共交通工具这三个地方实行全面禁烟，但有人在定这个法律的时候留了“共用工作空间”，他的意思是公共场所那就是大家都在，“共用工作空间”就是几个人在一块办公的地方，他不让吸烟。实际上这句话留了一个口子，就是独立的工作空间是可以吸烟的，谁有独立的工作空间呢？领导、负责人。当时提出这些修改案的人也是有理由的，他说你看有些作家、音乐家，他有自己的创作空间，画家创作的时候他就要吸烟，这是他的工作空间啊。但这提出来以后也遭到了一片“拍砖”，因为现在立法的过程都是公开、公正、透明的，社会都来发言，当时有很多人提议。最后领导也下决心，尤其是中央和国务院两办发出了通知，领导干部带头，在公共场所禁止吸烟。保留这个空间确实是不合时宜的，所以最后也取消了。

大家知道，习总书记对控烟工作有过两次批示，我们都在认真地落实总书记的批示。彭丽媛是我们的控烟形象大使。

立法的过程中，还有一个潜在的博弈对象，就是烟商。中国有一个庞大的烟草推销机构，他们有他们的营销人员，他们在网上声音是很强烈的，但他们并不标明自己是烟商，并不标明自己是烟草制造者，他们也要发声。我们就已经感觉到他们的声音，比如说广告法修改，关于烟草的商标图到底上不上？一般的法律讨论时，也就收个两三千件提案，这次收到了三万多条，一反常态，特别多，而且要统计的话，实际上有异常现象，是烟商的网络水军在操作，他们提反面意见，我们也有处理办法。到底怎么样识别？能通过网络技术监管能够辨认出来。这种博弈也是存在的。

有一个电视剧叫《别叫我兄弟》，他的片尾曲就叫做《两个人一支烟》，这两段歌词里就反复说抽烟的好处，把他们兄弟俩的情谊都用这一支烟，两个人抽这一支烟来描述，两个人今生要抽，来世还要抽，再续他们的友情。我们觉得这纯粹是烟商在植入广告。美国万宝路就是靠着这种男子汉气概，西部牛仔来给万宝路做广告，那个广告的电影明星最后就死于肺病。做广告的人知道很多人抽烟是追求男子汉的气概（包括现在很多女人吸烟），是想追求一种生活方式，追求一种形象。我们后来写文章去抨击他们，把他们那个词就改了，叫《两个人不抽烟》，你要真是我兄弟你就别当着抽烟，你是要毒害我，你不是真正的友谊。烟商千方百计地钻空子，钻法律的空子，他们要来营销，我们说这叫营销死亡、营销疾病，他们把烟推销出去赚的是钱，同时也把疾病播撒出去了。

 

三、《北京市控制吸烟条例》解读

今年6月1日，北京市实行的是最严的（禁烟），除了所有的公共场所、工作场所、交通工具上等室内环境禁止吸烟以外，还有一些室外区域也禁止吸烟，下面我就具体跟大家说说。

（一）在6月1日开始实施有何深意

首先为什么选在6月1日来实施这部法规？6月1日是国际儿童节，是孩子们的节日，我们在6月1日开始实行，也是为了送给孩子们一个清新的环境，关心孩子们的健康。5月31日（也就是6月1号的前一天）是世界无烟日，世界无烟日到今年已经第28个了，世界无烟日接着是孩子们的节日，我们结合这么一个日子，决定北京市的控烟立法从这一天开始，也有一个准备、宣传期，让条例家喻户晓，人人皆知。

（二）在哪些区域禁烟

这部法律的提出主要是为了保护大众不受二手烟危害。健康权还是消费权？我们从法理学上辩论，你有你吸烟的权利，但是你不能干涉别人呼吸新鲜空气的权利，你的权利不能损害别人的权益，这是《宪法》的规定。就是说在室外是可以吸的，但是在室内要危害别人，所以室内区域全面禁烟。电汽车、地铁、飞机、火车这些都算公共交通工具，家庭的私家车不算，它算私人空间。有人把它总结为凡是带顶的地方就不让抽，但是还有一些环境是模棱两可的，比如有的商铺搭了一个棚子出来，有时有一面墙围着。定义是这样，围挡的面积低于50%是可以的，这样的地方不算室内，比方公园的小亭子，它的围挡面积是不到的，可是又要说到，你要看那个亭子在什么地方，如果是在公园里，人家公园有的那种文物单位也是禁止吸烟的。

吸烟区到底留不留？这次肯定将成为历史，室内吸烟室绝对不再留。已经证明，室内的吸烟室不可能把烟雾隔绝，所以任何车站、机场、地铁都不允许有吸烟室，包括网吧、电影院、写字楼等，一律禁止吸烟，就算吸烟区也要指定区域，远离通道。有人问，卫生间、楼梯间、电梯、走廊里是不是也要禁烟？因为有好多人现在把它当成了一个吸烟的地方，这个地方肯定是不行的，因为它是室内环境。

这次主要是由所在单位进行管理。有的吸烟区建得离大门特别近，穿行的人们很容易受到二手烟的危害。所以规定，设置吸烟区要远离人口必经的通道，这也是法条上规定的。这次北京市有一个规定，室外环境中，在排队的个场合，比方说在公共电汽车排队的时候，虽然是室外，也没有顶，但是这个地方也是不允许吸烟的，为什么呢？因为这虽然是室外环境，但是人口密集，你吸出的烟雾必然对他人造成危害。所以条例里规定，在排队的地方也不允许吸烟。

单独的办公室也是不允许的，因为只要是办公的地方，就可能会有他人进入，别人进来跟你谈工作、汇报工作肯定也要被动吸烟。只要是工作场所就应该是一个公共环境，不可能只你一个人进，而且现在都是中央空调，你虽然在这儿吸烟，最后烟雾都流到中央空调里，还是让别人吸了。所以单独的空间也不能任性的。

有人问，我邻居抽烟，他老婆让他到阳台上、楼道里抽烟，不在他自己家抽烟，这符合规定吗？到阳台上抽烟，这个是可以的，因为阳台是一个暴露空间。但是在楼道里抽烟是不允许的，楼道是公共空间、公共场所，楼道就要由物业管理或者所属的管理者进行干预。室外区域，主要是医疗机构，尤其是儿童医院、妇产医院这样的妇幼保健机构，少年宫、学校（中小学幼儿园）等未成年人聚集的区域，还有一些文物开放单位，这些地方规定室外也不允许吸烟。

有时候餐馆里有人劝阻别人吸烟，他们不答应，说我们是来花钱消费的，吃饭为什么不让吸烟？吸烟是可以的，但是要到在室外去，在室内肯定要干扰别人。所以室内餐馆今后全部禁止吸烟，现在有很多餐馆已经实行了无烟餐馆，实行以后效果很好。餐馆当时也有担心客人减少，烟的客人可能会少，但是不吸烟的潜在客人全都来了。当年香港在实行的时候，好多餐饮的老板们就顾虑说，不让吸烟，营业额掉下来谁负担？可是真正实行法律以后，越来越多人到餐馆来就餐了。为什么呢？因为过去烟雾缭绕，很多老人、孩子就不愿意来这儿消费，而现在餐馆环境是清新的，扶老携幼，全家都来就餐了。现在晚餐来饭店消费已经形成香港的一种风俗习惯了，老人、孩子都来，营业额也增加了。这教育了这些老板，对北京来说，也是有先行例子的，就是刚才我说的这些，推行无烟餐馆对他们的营业额没有影响，反而促进了。

条例规定，教师咱不允许在学生面前抽烟，医生不允许在病人面前抽烟。

 

（三）违反条例要受哪些处罚

违反条例要受到什么处罚？如果吸烟，对个人是处以50元到200元的罚款。卫生监督人员接到举报以后，到现场进行处理。出现了问题能不能很快到达现场？举报了以后，卫生监督人员能不能马上出现？这次条例规定，重点是所在单位的经营者和管理者，比如在社区有人抽烟了，这个社区就有责任来管理，处罚的时候是连带处罚，既罚抽烟的个人，也要处罚所在单位，这个单位是否行使了管理权和控烟职责了没？对单位职责的限定更重，你是管理者，你是经营者，所以你有义务和责任来保证条例、法规在你所属区域的执行。对单位处以2000到10000元罚款，这个处罚更重，而且是先告知，第二次来就要罚。对个人是劝阻，不听劝阻的可以处罚到200元，处罚200元可能是要警方来干预的时候。

（四）哪些部门可以管理控烟

哪些部门管理控烟？执法过程中，卫生计生行政部门监督执法，这是第一责任人，公安、交管、城管、食品药品监督管理部门，以及交通、旅游等行业共同保障新法规的实施。按照责任属地的原则各自负责。比方说由工商部门都管什么？如果在电视、电影中出现了烟草广告，就由工商来处理，罚款五千到三万元。控烟举报电话是12320。

写字楼里的办公室规定了不许抽烟，可是出了门就不是他们公司了，所以在楼道里经常会出现烟头乱扔、烟雾弥漫的情况，这个情况应该谁来管？这是由写字楼的物业管理来负责。只要有举报，监督人员到场就到对物业公司进行处罚，他们有责任做好公共区域的禁烟工作。有的人说我这有一片健身的活动区域，在这个区域里头可不可以吸烟？我们这次法律规定，室外的区域，体育健身场地、比赛场馆等地方，在比赛区和坐席区禁止吸烟，因为这里人员比较密集。而在训练区或者露天健身场所没有明文规定，但是我们也提倡既然是来健身的，就不要在这儿危害自己的健康了。

有人提出在婚博会上有人抽烟，说喜庆的日子喜烟、喜酒、喜糖是必不可少的。办婚宴能否抽烟？如果是室内的，这就是不行，而且你在宾馆、饭店举办的时候，宾馆、饭店就有责任劝阻。婚庆上喜庆的气氛必不可少，但烟是完全可以取消的，我们看到，许多无烟婚礼办得一样喜庆。

（五）禁烟要“堵”也要有“疏”

12320除了接受大众投诉和举报以外，还提供戒烟服务。只要报名以后，它指导你怎么戒烟，尤其是在头几天，定期给你发送一些短信或小段子，鼓励你戒烟，在你可能最薄弱，最受诱惑的时候给你信心。还有一些方法，我们有戒烟门诊，朝阳医院、回龙观医院等三级医院都有戒烟门诊，戒烟门诊提供一些药物辅助戒烟，比方戒烟贴、戒烟糖，还有一些口服的药物，指导你戒烟。所以我们既要“堵”也有“疏”，帮助一些人克服掉不良习惯。

有的人问，举报有奖没有？我们有自己的微信，叫无烟北京，扫描二维码，举报以后有积分，可凭积分领奖。而且我们鼓励大家充当志愿者，执法队伍人数有限，要靠大家。北京市现在的吸烟率是多少呢？百分之二十点七几，那就是说五个人里有一个人吸烟，这是指15岁以上的人，这个吸烟率是比较高的，像美国等发达国家都到了14%、12%、11%，他们进行控烟以后，吸烟率明显下降了，得病的情况也就明显缓解了。肺癌曾经是美国的高发病，这几年因为控制吸烟做得比较好，现在他们的肺癌发病率呈现了跳水的态势，越来越低了。而我们国家目前肺癌的发病率在持续走高，北京去年的健康白皮书公布，第一位的死亡原因是癌症，在癌症中第一位的是肺癌，而在肺癌可以认定的致病因素中，吸烟是最主要的，而且是唯一可以经过自我克服而去掉的。所以尽早戒烟是最好的走向健康之路的方法。

现在对互联网的运用特别多，大家上网可以看到，有很多烟的销售。这次北京市的控烟条例中就明文规定，禁止通过自动售烟机和、移动信息和网络销售烟草。6月1日以后，如果再发现网上有销售香烟的行为，那就是违法行为，工商部门就要处以3万元到20万元的罚款。

所以需要我们共同努力，使新法规落到实处。依法控烟，人人参与。吸烟者可以参与，承诺在公共场合不吸烟，遵守北京的法律法规；不吸烟者可以帮助吸烟者，让他们不要违法吸烟，危害他人健康，进行劝阻。北京市有400万吸烟的人，还有160多万不吸烟的人，如果大家能够形成共识，控制吸烟，人人参与，无烟北京就会出现。

 

2015年6月1日开始实行，室内全面禁烟，无论是公共场所、工作场所，还是交通工具禁烟吸烟；室外还有一些区域也禁止吸烟；排队的地方、儿童医院、妇产医院、中小学室外也不许吸烟。违反者个人罚款50到200元，投诉、举报电话12320。   

执法主体是卫生计生行政部门，各个行业的主管部门共同保障法规的实施，责任的主体是经营者和管理者，重罚的是经营者和管理者。我们建立了一个“无烟北京”的公众号，禁止吸烟标志上印有二维码，扫描二维码，如有吸烟者可拍下上传，上传后马上就可以统计，有一个曝光数据，被举报的单位呈现灰色，如果大家都给他点赞，那这个单位就呈现绿色，微信平台上正在开发这样的功能，但这不能作为查处的数据。我们还提供各种各样的戒烟服务，我们开设了戒烟社区，大家可以到社区里跟大家交流，谈戒烟体会。

最近孙红雷、陈道明等大V都在网上、微博上发表了自己戒烟的体会，引起了很多关注。我们还有一个戒烟手势，叫劝阻吸烟手势，希望人人参与，看到别人吸烟，参与进去。中国人有一种碍于情面的心理习惯，不愿意跟人正面冲突，比较委婉，那怎么让大家向身边吸烟者表达心中的不满呢？对此，我们推出了劝阻吸烟的手势，手势简单明了，又亲切、和善，容易被对方接受。

这3个劝阻吸烟的手势会在在6月1日倒计时50天的时候推出。第一个手势，手堵住自己的口鼻，目视吸烟者，这个意思是我介意。第二个手势，做一个停止，和篮球比赛时裁判员的停止手势一样，目视吸烟者，然后做一个停止的手势，这叫请停止。第三个手势是不可以，这是交警的一个手势。这3个手势，各有利弊，停止（的手势）大家广为认知了，但是比较烦琐，要用两只手，万一有一只手用着，这个手势就不容易做；第二个手势动作有点大；第一个手势相对比较亲切。希望通过广泛宣传，做一个动作就可以劝阻吸烟者。

如果每一个人都是监督员，都是控烟的参与者，那么无烟北京的理想就能实现，希望大家积极参与。

责任编辑：叶其英

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